甲狀腺是人體重要的內分泌器官，它分泌的甲狀腺激素可以調節身體的代謝、生長發育和能量平衡。
如果甲狀腺功能異常，就會導致一系列的健康問題，如甲亢、甲減、橋本甲狀腺炎等。因此，及時檢查甲狀腺功能對於預防和治療這些疾病非常重要。
一、那麽，如何檢查甲狀腺功能呢？
透過抽血測定血清中的一些指標，可以反映出甲狀腺的工作狀態。但是，你可能會發現，有些醫院提供的是「甲功三項」檢查，有些則是「甲功五項」或者「甲功七項」檢查。
這些檢查專案之間有什麽區別呢？我們又該如何選擇呢？
1、甲功三項 ：主要是指TSH（促甲狀腺激素）、FT3（遊離三碘甲狀腺原胺酸）和FT4（遊離甲狀腺素）。
這三個指標可以反映出甲狀腺功能的基本情況。TSH是由垂體分泌的一種激素，它可以刺激甲狀腺合成和釋放FT3和FT4。FT3和FT4是由甲狀腺分泌的主要激素，它們可以調節身體的各種生理功能。
當血液中的FT3和FT4水平過高或過低時，垂體會相應地調節TSH的分泌，以維持平衡。
因此，透過測定TSH、FT3和FT4的水平，就可以判斷出甲狀腺功能是否正常。
2、甲功五項 ：在甲功三項的基礎上，加上TT3（總三碘甲狀腺原胺酸）和TT4（總甲狀腺素）。這兩個指標可以反映出血液中所有的三碘甲狀腺原胺酸和甲狀腺素的含量，包括遊離狀態和結合狀態的。
結合狀態指的是與血漿中的一種攜帶蛋白（稱為TBG）結合在一起的激素，這部份激素不能進入細胞發揮作用。遊離狀態指的是沒有與TBG結合的激素，這部份激素才能真正起到調節作用。
通常來說，TT3和TT4與FT3和FT4之間存在一定的比例關系。但是，在某些情況下，比如懷孕、避孕藥、肝硬化等，TBG的水平會發生變化，從而影響TT3和TT4的水平。 因此，在這些情況下，單純測定TT3和TT4可能會產生誤導，需要結合FT3和FT4來判斷。
3、甲功七項 ：在甲功五項的基礎上，加上TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）和TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）。這兩個指標可以反映出甲狀腺是否存在自身免疫性炎癥。
自身免疫性炎癥是指人體的免疫系統錯誤地攻擊自己的組織，導致組織損傷和功能障礙。甲狀腺過氧化物酶和甲狀腺球蛋白是甲狀腺的重要成分，參與甲狀腺激素的合成。
當人體產生了針對這兩種成分的抗體時，就會引起甲狀腺的炎癥反應，導致甲狀腺功能紊亂。最常見的自身免疫性甲狀腺炎是橋本甲狀腺炎，它會導致甲減或者波動的甲亢。 因此，在懷疑有橋本甲狀腺炎的情況下，需要測定TPOAb和TGAb來確診。
二、我們應該如何選擇查三項、五項還是七項呢？
這要根據不同的目的和情況來決定。一般來說，以下幾種情況可以作為參考：
1、如果只是想做一個初步的篩查或者常規的體檢，沒有明顯的甲狀腺相關的癥狀或者風險因素，那麽查 三項 就足夠了。
2、如果已經確診有甲亢、甲減或者橋本甲狀腺炎等甲功異常的情況，並且正在接受藥物治療或者手術治療，那麽最好查 五項 ，以便更全面地評估治療效果和副作用。
3、如果有懷孕、避孕藥、肝硬化等會影響TBG水平的情況，並且有甲亢或者甲減的表現，那麽也最好查 五項 ，以避免TT3和TT4的誤導。
4、如果有家族史或者其他風險因素，懷疑有橋本甲狀腺炎或者其他自身免疫性甲狀腺炎的可能性，那麽最好查 七項 ，以便及時確診和治療。
總之，檢查甲功時，要根據自己的具體情況和醫生的建議來選擇合適的專案。不要盲目地追求多查或者少查，要根據實際需要來決定。
