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40歲男子聚餐後暈倒,送醫5小時宣布死亡,酒後行為引起醫生懷疑

2024-09-30健康

說一個病例:

老金,40歲,在一家汽修廠打工,有一個12歲的兒子。這本是幸福的一家,但在一場酒局過後,伴隨著老金的猝然離世,曾經被人羨慕的家庭,如今卻只剩悲痛。

那是一個周末的晚上,老金像平時一樣,下班後和幾個工友聚在一起喝酒吃宵夜。

當晚他們一行人喝到十點多,也不算太晚。回家後老金倒頭就睡,就連妻子喊他洗澡他也沒聽。

妻子以為老金只是喝多了,沒多想,畢竟老金經常這樣。可就在當天淩晨4點,妻子起夜時卻發現了不對勁: 老金一直保持著回來時躺下的姿勢,呼吸很微弱,平時喝多了他那呼嚕聲很大,而今晚卻靜得出奇。

妻子嘗試呼喚老金,久久得不到回應,這才發現老金已經沒有了意識,趕忙聯系住在不遠處的弟弟,一起將老金送往醫院。

醫院裏,醫生初步檢查了一遍,發現老金的瞳孔已經散了。

瞳孔擴散,主要是可分為五類情況。第一是眼外傷,這種是外傷性瞳孔擴散;第二是眼底病、視神經疾病、視交叉和視束病變等;第三是艾迪症候群;第四是交感神經興奮,常見於興奮和憤怒時;第五,當雙側瞳孔擴散時,更多是意味著生命垂危。

在醫學上,瞳孔擴散往往也被用來判斷死亡。因為眼睛遇到強光時,虹膜括約肌收縮導致瞳孔縮小以保護眼底。這個過程受腦幹支配,因而醫學上用失去瞳孔反射來 判定死亡

如果只是單純的醉酒,瞳孔是不可能散掉的。

意識到事態的嚴重性,醫生詳細詢問老金妻子入院前到底發生了什麽。老金妻子此時有點慌張,卻也給不出什麽實質性的答案,她只知道丈夫喝了酒,其他一概不知。

於是安排CT檢查,檢查出來後很快發現了不對勁:老金的腦部兩側有很明顯的挫裂傷,且腦溝、腦回有高密度影。

這就意味著,老金目前的情況絕對不是醉酒導致的,很可能是外傷導致的,初步懷疑為蛛網膜下腔出血,這是一種 非常嚴重的常見疾病

就在醫生考慮進一步做詳細檢查時,那邊的老金出現了劇烈的頭痛,還伴隨著惡心嘔吐等癥狀。與此同時,老金對病房內的燈光十分抗拒,似乎還有畏光的癥狀。

這一切種種都指向了之前的猜測: 蛛網膜下腔出血。

蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage),指的是各種原因出血,導致血液流入蛛網膜下腔的統稱。在臨床上,可以分為外傷性和自發性兩大類。

因各種原因引起軟腦膜血管破裂,血液流入蛛網膜下腔者,稱自發性蛛網膜下腔出血;外傷損傷到腦血管,導致腦血管破裂,血液透過破裂血管進入蛛網膜下腔,被稱為外傷性蛛網膜下腔出血。

蛛網膜下腔出血好發於 高血壓、吸煙、酗酒、有動脈瘤和家族史的人群,女性和40-60歲年齡段人群。

在出血前,患者可表現為頭痛、嗜睡和眼球運動障礙等;出血時,患者會出現明顯的劇烈頭痛(有生以來最痛)、惡心、嘔吐、發熱、畏光、意識模糊等。

蛛網膜下腔出血的 死亡率很高,復發風險也很高 。約有10%的患者會在送醫前死亡,30天內病死率超過25%,再出血時病死率超過50%。

很快,專科醫生來了,結合之前的檢查,判斷老金應該是醉酒後摔倒,導致的腦內出血,屬於外傷性蛛網膜下腔出血。

和平時的摔倒不同,這種醉酒後摔倒十分危險,也十分致命。因為在清醒時摔倒,我們一般都會下意識做出一些保護動作,而醉酒時摔倒,摔倒者往往沒有什麽意識,更不會想到保護自己,這也是老金摔這麽重的原因。

再加上喝酒當晚,妻子不在場,沒有看到老金摔倒,導致病情一再耽誤。

眼下,需要馬上進行開顱手術。不過手術前,還要監測生命體征和神經系統體征變化,這也決定了患者是否有手術的必要。

令人痛心的是,老金的瞳孔與四肢已經沒有了任何反應,且在插管後生命體征還在持續下降。

這就意味著,現在已經沒有了手術的必要,此時的老金兩只腳基本上已經踏進了鬼門關。

聽到醫生的解釋後,老金妻子崩潰了,她捂著嘴巴強忍著不讓自己哭出來,可還是能夠看到眼淚在她的眼睛裏打轉。

她到現在也不敢相信已經發生的一切,她以為那不過是一個再平常不過的夜晚,丈夫也只是不小心喝多了。她根本想不到,短短幾個小時裏,她將要經歷生離死別。

伴隨著老金瞳孔裏光返的逐漸消失,妻子逐漸接受了事實,抹著眼淚開始打電話通知家屬們趕來。

當天上午9點,老金離開了,在一場酒局後毫無征兆地離開了,帶著遺憾與妻子兒子的不舍離開了。

這是一起真實的案例,裏面的細節我在陳述上稍微有些刪改。很多人都有喝酒的習慣,我們常常會說喝酒對身體不好,可能會帶來什麽傷害。但那些傷害都是慢性的,無法直接迅速致人死亡。

像上面案例中那樣,在短時間內讓人陰陽兩隔,實在難以接受,更讓人不能接受的是,現實生活中,這樣的事情時有發生。

2020年5月21日,河北男子白某某與同事聚餐時,喝多了從飯點出來時摔倒,因顱腦損傷死亡。

2019年2月15日,一輛機動車在行駛過程中碾壓到躺在機動車道內的王某,王某當場死亡。初步調查顯示,王某疑似醉酒。

酒後除了要防止摔倒等意外發生,還要註意以下問題。

這3種喝酒方式,等於慢性自殺

①臉紅還繼續喝酒

喝酒臉紅的人說明酒精代謝能力不足,這是身體發出的求救訊號,如果繼續喝酒只會對身體造成更大的損傷。

②空腹喝酒

酒精是能直接被胃黏膜吸收的,空腹喝酒意味著酒精會直接刺激到胃黏膜從而導致損傷,還會引發酒精性低血糖,從而出現嗜睡、臉色蒼白和昏迷等癥狀。如果空腹時猛地喝酒,還可能導致酒精中毒。

③吃藥後喝酒

我們常說「頭孢配酒,說走就走」,這是因為雙硫侖反應。部份藥物在與酒精相遇時,會抑制肝臟內的乙醛去氫酶,導致乙醛不能繼續分解,並在體內蓄積,從而出現各種不適癥狀,甚至危及生命。

酒後別做這4件事!

第一件,是酒後立刻洗澡。因為血管的收縮作用,酒後立刻洗澡可能導致惡心嘔吐或暈厥。

第二件,是立刻喝濃茶。雖說酒後喝濃茶對部份人來說有利於醒酒,但這對胃來說是種負擔,甚至容易引起糜爛性胃炎。

第三件,酒後立刻睡覺。酒後睡覺可能會更香一點,但因為酒精需要靠肝來消化和排泄,所以酒後立刻睡覺很容易導致酒精肝出現。

第四件,酒後立刻同房。男性在酒後精液裏有20%的精子發育不全,此時如果同房,出生的胎兒先天畸形的風險會大大增加。