你關心過自己的血脂麽?
你是否覺得只要自己年輕、不超重
就不用擔心血脂問題?
其實
這個觀點是錯誤的!
近期調查顯示
中國18歲及以上居民
高脂血癥總體患病率高達35.6%
每10個成年人中
就有4人存在血脂異常
越來越多的人正在被血脂異常
這個隱蔽的「溫柔殺手」悄悄盯上
本期嘉賓
復旦大學附屬閔行醫院全科醫學科醫學幹事幹佳琦
關於血脂異常
臨床上常規血脂檢查包括四個專案:總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白。
根據空腹靜脈血清檢測指標將血脂異常分為4種:
第一種是總膽固醇≥5.2mmol/L的高膽固醇血癥;
第二種是甘油三酯≥1.7mmol/L的高甘油三酯血癥;
第三種是低密度脂蛋白≥3.4mmol/L的高低密度脂蛋白膽固醇血癥;
第四種是高密度脂蛋白小於1.0mmol/L的低高密度脂蛋白膽固醇血癥。
在臨床診斷中,我們常以高脂血癥來描述血脂異常。
血脂異常,對身體有何影響?
研究表明,血脂在體內大量堆積,形成高脂血癥,是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素,長期患高脂血癥可導致動脈粥樣硬化,增加心血管疾病的發病率和死亡率。此外高脂血癥還有引起遊走性關節炎,及急性胰腺炎的風險。
血脂異常,有何癥狀?
一般來說,血脂異常沒有特殊的表現,但在青少年血脂異常者中,可能在眼瞼周圍出現黃色瘤,即於人臉眼瞼周圍處出現扁平丘疹,橘黃色的米粒大小、橢圓形、邊界清晰,又或出現腱黃瘤或脂性角膜弓等表現。
血脂異常,需要多久檢測一次?
血脂篩查的頻率建議:
20—40歲成年人應至少每2—5年進行1次血脂檢測;
40歲以上的男性和絕經後的女性應每年進行1次血脂檢測;
動脈粥樣硬化性心血管疾病患者及其高危人群,應每3—6個月進行1次血脂檢測。
檢查前的註意事項:采血前至少2周內保持日常飲食習慣和體重穩定,24 小時內不進行劇烈身體活動,禁食8—12小時,檢查前坐位休息至少5分鐘。
高脂血癥患者的合理膳食
高脂血癥患者最重要的是調整飲食結構,既要減少甜食、鮮奶油、加工食品等會增加血脂的食品攝入,又要保證飲食均衡。
成人每天食鹽不超過5克,盡量少食油煎食物,以減少患者體內食用油的攝入。若必須使用,盡量選擇植物油,不要食用動物油。每日烹調油應不超過25克。
主食需要合理搭配粗糧,每天攝入300—500克蔬菜,深色蔬菜應占1/2。保證每天攝入200—350克新鮮水果,盡量選擇含糖量較低的水果。
保證每周食用魚類280—525克,畜禽肉280—525克,蛋類280—350克,平均每天攝入總量120—200克。食用雞蛋以水煮為宜,像花生、肥肉、動物內臟或各種動物腦等盡量不食用。
其次,在飲食的選擇上,可以加大對海帶、香菇、木耳、洋蔥等食物的攝入,起到預防動脈硬化的作用。同時,需要控糖限酒,成人每日飲酒酒精量,男性不超過25克,女性不超過15克。
高脂血癥患者的體育鍛煉
高血脂患者參與的運動要以有節奏、可重復性的輕中等運動專案為宜。患者應根據自身情況,選擇適宜的運動專案。比如:長距離步行或遠足、慢跑、騎單車、體操、太極拳、遊泳、乒乓球、羽毛球等。
運動持續時間要合理,如達到個體最大心率的79%—85%後,可持續維持運動20—30分鐘。
高脂血癥人群,除部份不宜進行運動的人群外,無論是否肥胖,建議每周5—7次體育鍛煉或身體活動,每次30分鐘中等及以上強度身體運動,包括快走、跑步、遊泳、爬山和球類運動等,每天鍛煉至少消耗200卡路裏。
在能力範圍內盡可能地多運動,並且要持之以恒,這樣有利於患者體內脂肪的消耗,更有利於患者身體的健康。控制體重在理想範圍內,BMI保持在18.5—24。減重的速度通常以每周0.5—1.0千克為宜。規律作息,戒煙限酒,有助於血脂的穩定和心血管健康。
血脂異常必須要吃藥嗎?
當生活方式幹預不能達到降脂目標時,應考慮服用降脂藥物。
首次服用降脂藥物者,應在用藥4—6周內復查血脂、肝功能和肌酸激酶。
降脂藥物治療必須長期堅持,才能有更佳的臨床獲益。如血脂參數能達到目標值,且無藥物不良反應,逐步改為每3—6個月復查1次。醫生會根據個體降脂療效和耐受情況制定用藥方案。由於服藥後血脂數值變正常了,而膽固醇、甘油三酯不斷地代謝生成,沒有藥物控制完全可能會再升高。因此,在將血脂控制在目標值後,患者還要繼續長時間用藥,動態調整,但絕對不能私自停藥。
怎樣的血脂水平才算達標?
臨床上推薦低密度脂蛋白是判斷降脂治療有效的主要指標,由醫生對患者進行心血管疾病危險分層後確定其目標值,不要認為血脂報告上的數據沒有箭頭就是正常,還要結合身體其他狀況由醫生判斷血脂是否達標。
心血管疾病低風險人群LDL-C應小於3.4mmol/L,中、高危患者則要控制在2.6mmol/L,極高危要控制在1.8mmol/L以下,超高危控制在1.4mmol/L以下。
血脂異常的管理是一個長期過程,需要患者與醫生共同努力,透過生活方式的調整和必要的藥物治療,以達到理想的血脂水平,降低心血管疾病的風險。定期進行血脂檢查,監測治療效果,也是管理血脂異常的重要環節。
記者: 汪婷婷
編輯: 王宸伊(實習)
初審:葉梅
復審:林心怡
終審:劉墾博
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