相比於尿蛋白，血壓是腎友們不太重視的指標，實際上，血壓與尿蛋白同樣重要，密切關系著腎病惡化。
最近天氣熱起來，一些小夥伴量血壓時發現自己的血壓比冷天低了不少，這要緊嗎？血壓低到多少就不能再吃降壓藥了？
很榮幸請到宋巖主任為大家詳細解答！
多款腎病藥降血壓
降蛋白、延緩腎功能衰退的幾種常用藥，都帶有降壓的作用，對於血壓高的腎友，可以起到即降壓又護腎一箭雙雕的作用。
然而，對於血壓不高的腎病患者，吃這些腎病藥如果把血壓降得太低就可能成了「副作用」。
因此，如果你正在吃下面這些藥，不管你有沒有高血壓，都要定期監測血壓：
1.ARB類：所有名字中帶有「沙坦」的，如氯沙坦，纈沙坦，厄貝沙坦等
2.ACEI類：所有名字中帶有「普利」的，如貝那普利，依那普利，雷米普利等
3.SGLT2i類：所有名字中帶有「格列凈」的，如達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等
4.安立生坦
5.非奈利酮
6.螺內酯
7.利尿劑
這些藥物都有一定的降壓效應。
血壓低對腎臟有什麽影響？
如果血壓降得太低，或者短時間內降幅過大，可以引起器官血液灌註不足，發生缺血缺氧。
血壓不夠的時候，身體為了優先保護心臟大腦，先會收縮腎臟、皮膚、胃腸道的血管，也就有可能發生腎損傷。
因此，吃藥後咱們腎友記得監測血壓變化，高了低了做到心中有數，這對保護腎臟是很重要的。
特別是隨著季節變化，最近大家的血壓有可能還會進一步降低，更要引起重視。
你覺得「低」可能並不低
關鍵看癥狀！
那麽，吃藥後血壓降低了，就得停藥嗎？
當然不是！
降壓藥需不需要減量或停藥，最重要的是看這1點：
你有低血壓癥狀和體征嗎？
如果有，及時找醫生調整降壓藥劑量。
如果沒有，可以繼續維持原量。
動脈血壓存在個體、年齡、性別差異。一般在安靜狀態下，正常成人血壓是收縮壓為90-120 mmHg之間，舒張壓為60-80 mmHg之間。
實際上，收縮壓超過120血壓就已經偏高了，但很多人誤以為140/90以上才是血壓高，所以總覺得100/60左右的血壓是「低血壓」，其實並不低，是健康的血壓。如果你吃藥前血壓就不高，吃藥後降了一點，沒有不舒服的表現，那麽，就不需要著急停藥。
那麽到底血壓多低算低呢？
人衛教材【生理學第9版】▽
目前對低血壓的定義尚無統一標準， 一般把收縮壓＜90mmHg或者舒張壓＜60mmHg劃定為低血壓。 低於這個血壓，許多人會出現頭暈、視野變黑、心慌、乏力、臉色蒼白、四肢濕冷、出冷汗、血肌酐升高等某些癥狀，這都是供血不足的表現。
因此，吃上述提到的藥物後，血壓不要低於90/60以下。服藥後需要復測血肌酐，如果你監測到血肌酐大振幅升高，升高數值較未吃藥前超過30%（比如之前血肌酐100umol/l升高到130umol/l以上），這就說明你可能存在腎臟灌註不足的問題，這時候需要找醫生調整用藥方案。
常年血壓低但沒癥狀，不是病
最後，我們提一下，血壓個體差異較大，有些人能耐受的血壓更低，也有些人耐受的血壓需要放寬。
經常遇到一些年輕腎友（特別是女性），收縮壓很少超過100，大多數時候都在90多/60多，有時可能還會略低於90/60。但是並沒有出現上述提到的低血壓的相關癥狀，這說明雖然他們的血壓比平均水平略低一些，身體各個器官透過自身調節，已經耐受了這個程度的血壓，因此這種情況也就不算低血壓。甚至有研究認為，這種常年血壓低一點但沒有低血壓癥狀的人，心血管疾病患病率顯著更低。
而本身存在高血壓、血管條件不好，年紀大的人，他們平時血壓在150、160，如果突然把血壓降到100、110，身體就適應不了這種變化，降壓必須慢而緩。
綜上所述，並不是血壓降低就得停藥，關鍵看你有沒有不舒服。
對於血壓低於90/60，或者有低血壓癥狀和體征的人，及時找醫生調整藥物。
參考文獻：
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