家長們還在為孩子的睡覺打呼嚕、
張口呼吸、鼻竇炎、
反復咳嗽、耳鳴耳悶…
這些情況煩惱嗎？
常德市第四人民醫院醫生提醒，這些可能都是扁桃體、腺樣體肥大惹的禍，家長們可不能掉以輕心！
扁桃體、腺樣體是呼吸系統的一道防線，如果兒童時期受到感染會導致腫大和發炎，影響到睡眠、呼吸、面容及發育等，給孩子帶來諸多不適，而手術則是有效解決這些問題的重要手段之一，家長們必須高度重視！
【暑期黃金期，和煩人的扁桃體、腺樣體肥大說「拜拜」】
趁著暑假時間充足，選擇此時進行扁桃體、腺樣體手術便於全面治療，也有利於孩子身體調養且不影響學習。此外夏季血液迴圈快新陳代謝旺，更利於術後恢復和藥物吸收。
和煩人的扁桃體、腺樣體肥大說「拜拜」，扁桃體、腺樣體手術預約火熱開啟啦！快來了解註意事項！
【什麽是扁桃體、腺樣體肥大？】
扁桃體是存在於咽部的淋巴組織，是人體免疫器官的一部份。扁桃體肥大多由於反復感染導致，也有部份患兒是生理性肥大，癥狀主要表現為打鼾、呼吸不暢等。
腺樣體肥大就是咽扁桃體增生，是因為兒童時期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等，若反復發作，腺樣體可迅速增生肥大，引起進行性加重的鼻塞，從而阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生，形成惡性迴圈，從而出現鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，繼而睡眠打鼾、睡眠不安，嚴重時可出現呼吸暫停等。
該病多見於兒童，常與慢性扁桃體炎合並存在。
生理性肥大可先行觀察，一般青春期隨著年齡增長扁桃體逐漸萎縮可自愈。如果扁桃體肥大合並慢性扁桃體炎反復發作，建議及時到醫院檢查治療。
【扁桃體、腺樣體肥大的主要危害】
1、扁桃體肥大的危害
扁桃體肥大表現為口腔中的扁桃體體積病態增大。患兒會出現睡眠打鼾、急性上呼吸道感染、咽部不適、聲音改變、講話時帶閉塞性鼻音、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等癥狀。
扁桃體肥大主要導致患兒呼吸困難，缺氧。經常發炎的患者會導致腎臟不好，會引起慢性腎炎，還會造成關節炎、風濕性心臟病等。
2、腺樣體肥大的危害
腺樣體肥大表現以鼻塞為主，常並行鼻炎、鼻竇炎，可伴流涕、閉塞性鼻音、張口呼吸、打鼾等癥狀，嚴重者出現睡眠呼吸暫停。
腺樣體肥大常並行耳鳴、非化膿性或化膿性中耳炎等癥狀，因分泌物向下流並刺激呼吸道黏膜，常引起夜間陣咳，易並行氣管炎，引起咽部不適、低熱等癥狀。
腺樣體肥大還會造成小孩子面部發育不好、牙列不齊等。由於長期張口呼吸，致使面骨發育發生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂「腺樣體面容」。
家長請註意！！！腺樣體面容是不可逆的，一旦出現將終身伴隨。
嚴重時伴有全身營養及發育障礙，要表現為慢性中毒反射性精神官能症狀，如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好，日久致雞胸或扁平胸。夜間呼吸不暢，患者長期處於缺氧狀態，導致患兒生長發育障礙，出現註意力不集中，遺尿等現象。
【扁桃體和腺樣體切除後，孩子免疫力會不會降低？】
扁桃體和腺樣體作為淋巴組織，在嬰幼兒階段是具有一定免疫防禦能力，所以3歲以下的孩子，一般會先以藥物和觀察保守治療為主。
隨著身體免疫系統的完善，扁桃體和腺樣體的作用就慢慢弱化了，所以手術切除後並不會降低孩子的免疫力。
【在什麽情況下需要盡快手術治療？】
1、扁桃體手術指征
扁桃體切除術常見的一個手術指征是反復咽喉感染引起扁桃體炎，另一個常見的手術指征是扁桃體肥大引起兒童阻塞性睡眠呼吸障礙。
如果小朋友出現夜間打鼾的頻率≥3晚每周，並且還伴有睡眠憋氣、呼吸暫停、張口呼吸、呼吸費力、睡眠不安、遺尿、白天嗜睡、註意力缺陷或多動、學習成績下降等表現，建議盡快帶兒童就醫。小年齡兒童則需要關註張口呼吸、反復覺醒、情緒行為異常等。
2、腺樣體手術指征
腺樣體透過鼻內鏡及鼻咽X光片提示腺樣體堵塞50%以上，並且滿足以下其中一點就建議手術。
➤ 腺樣體肥大引起了睡眠長期張口呼吸或打鼾或者出現了閉塞性鼻音。
➤ 腺樣體肥大堵塞了咽鼓管口導致了分泌性中耳炎造成聽力下降或者導致了化膿性中耳炎反復不好。
➤ 已經出現了腺樣體面容，但是腺樣體沒有萎縮的情況。
➤ 腺樣體肥大伴有反復鼻竇炎發作或者是反復的上呼吸道感染。
由於是兒童手術，家長們往往都會非常擔心和害怕，下面針對家長們關於扁桃體、腺樣體切除術的疑問，及所關心的問題，常德市第四人民醫院為您一一解答。
【腺樣體和扁桃體，一定要同時都切除嗎？】
如果是因為單純的扁桃體反復感染而手術，一般只需要切除扁桃體。如果考慮到腺樣體切除後，扁桃體可能會有代償性增大，可能會建議同時切除。
但如果扁桃體體積的確偏小，也沒有感染發作的病史，可以選擇單純腺樣體切除。所以扁桃體和腺樣體不一定同時切除，要看具體情況而定。
【扁桃體和腺樣體切除手術是怎麽做的？】
目前，常德市第四人民醫院耳鼻喉科采用的是低溫等離子扁桃體和腺樣體切除術，這也是耳鼻喉科的常規手術，家長們不必擔心，手術需在全麻下進行，所以孩子在手術過程中不會感到難受，因術中使用低溫等離子，故而出血少，恢復快，觀察局部區域無異常，手術尚算結束。
全麻蘇醒後需要在麻醉恢復室觀察1小時左右。因此在手術室大約需要2~3小時。手術住院時間5-7天，術後完全恢復時間需要14天-30天。
【手術後需要註意些什麽呢？】
1.術後多休息，避免劇烈運動，註意保暖，預防感冒。
2.觀察孩子出血情況，發熱等異常情況，如有異常及時告知醫護人員，麻醉清醒後取舒適臥位休息，及時吐出口腔內分泌物，不要咽下，觀察吐出的顏色、量，註意孩子有無頻繁吞咽的動作；
3.術後扁桃體創面24小時內會形成白膜，是正常反應，對創面有保護作用。有的孩子會有咽部異物感，多喝水，多漱口就會有所緩解，切記不要用力咳嗽；不要給孩子吃過硬、過熱、辛辣刺激食物，避免造成創面愈合不佳，再次出血，主張吃些溫涼軟食。
4.術後5-7天，白膜會慢慢脫落，可能會引起疼痛或者少量出血，屬於正常現象，一般14-20天會完全脫落，若出現大量出血，應及時通知醫生；
5.做完手術，應鼓勵孩子少量多餐，有些孩子會因為疼痛拒絕進食，家長應該耐心勸說引導，只有積極進食，才能促進傷口愈合；
6.飲食要循序漸進，從流食逐漸過渡到正常飲食，避免生硬、辛辣刺激性食物。術後當天，術後六小時內禁食，6小時後，進食冷流質飲食，包括牛奶、豆漿、湯水等，以冷流質為宜。也可吃無雜質純冰淇淋，減輕疼痛，降低出血機率。
可進食冷飲緩解疼痛，不宜飲用帶渣食物及含果酸的果汁，以免刺激傷口，保持口腔清潔，可按醫生指導用漱口水漱口。每次進食後都要漱口，否則白膜上殘留的食物會引起口臭，加重感染；
術後一周內仍以流質為主，溫涼流質，少量多餐，包括米糊、米湯等；術後兩周再逐漸過渡到半流質飲食，如雞蛋羹、稀粥等。
7.觀察孩子打鼾情況，術後打鼾是由於傷口周圍組織水腫引起的，一般術後2-4周內會逐漸消退好轉。
8.遵醫囑用藥，定期復查。
最後，呼籲廣大家長們關註青少年耳鼻咽喉疾病，抓住暑假治療的黃金時間，早發現早治療，遠離腺樣體肥大等耳鼻喉疾病，呵護孩子們健康成長。
湖南醫聊特約作者：常德市第四人民醫院 眼耳鼻喉科 龍弦瓊關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
