「小」門診解決群眾「大」煩惱！這些護理專科門診，你知道嗎？

2024-04-23健康

「傷口有點紅是正常的，自己換造口袋的時候，按住皮膚，自上而下慢慢撕，不要著急，有疑問您就在群裏@我……」

4月8日，在句容市人民醫院傷口造口專科護理門診，坐診的主管護師陳莉莉處理完一位患者的腸造口感染後，又耐心進行護理常識科普和心理安撫。上午九時，陳莉莉已經完成7個造口患者的護理診療工作。

「前期宣教做的好，後面問題咨詢就會少，」陳莉莉介紹，他們建了傷口造口患者的微信群，對於造口術後的各種並行癥給於針對性治療及心理疏導，還拍了教學影片，指導正確的更換造口袋的方法，如何應對造口帶來的各種不便，有效緩解了患者的焦慮不安，提高了自我護理能力，使患者更好更早的回歸社會。

糖尿病護理門診副主任護師楊召娣在宣教

副主任護師楊召娣在糖尿病護理門診，面對血糖忽高忽低或者居高不下的患者，都會耐心進行飲食宣教、運動宣教，回答並解決患者的各種問題。這類患者走之前，她都要一再囑咐：「吃之前要思考一下，能不能吃，吃多少合適，記得七分飽就夠了！」

老方（化名）有多年糖尿病史，這次不得已騎半小時電動車從鎮上過來，表示針頭不出藥了。

有近20年糖尿病護理經驗的楊召娣，在仔細觀察老方遞過來的註射胰島素筆後，她發現，內芯裏的針已經彎曲了，這是導致胰島素無法被推出的原因。「現在的針頭都是免洗的，但很多患者舍不得用一次就扔掉，重復使用，有的消毒不嚴甚至出現註射部位感染」。找出癥結之後，楊召娣更換了新的針頭偵錯，一粒胰島素穩穩地停在了針尖上。看到困擾多日的難題解決，老方喜笑顏開。「針頭不能二次使用啊，引發感染得不償失！」楊召娣不放心又交待一句。

據介紹，糖尿病護理門診對糖尿病患者進行建檔隨訪管理，目前SDTM系統建檔管理糖尿病人1700余人。2023年9月加入國家代謝性疾病管理中心（MMC）後，目前線上管理糖尿病患者89人，開展的並行癥篩查專案有糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、動脈硬化檢測、內臟脂肪檢測、糖尿病視網膜病變篩查等，「一站式」服務，方便患者就醫，提升診療效率。

不少患者還會面臨諸多居家護理難題，比如腫瘤患者的輸液裝置PICC或者輸液港維護、孕婦產婦護理、新生兒母乳餵養等情況，這些都是對專業知識和實操能力的考驗。對於患者來說，這些問題返回醫院找住院部護士咨詢十分不便，到醫院掛專家門診又「不對口」，專科護理門診的出現，無疑響應了患者的最迫切需求。

護理部主任楊慧表示，對於一些患者來說，比如傷口造口、產褥期護理，都需要持續的護理服務和健康服務。醫生門診偏向於醫療救治，護理門診則是對患者的全過程管理，利用護理專業知識，對患者進行評估、監測、治療、護理，同時開展健康教育。「開設護理專科門診，既能滿足人民群眾多樣化的護理需求，也有利於體現護士的專業價值。」楊慧說，所有出門診的護士，醫院都有資質要求，另外，專科護士的出現，也給一些護理的疑難雜癥提供了新的解決方法。

「我們專科護士現在也能跟醫生一樣，與省級醫聯體單位的護理專家以會診方式開展討論研究，為患者找到護理最優方案。」陳莉莉說，這樣的模式不僅可以讓他們接觸到更多案例，增長見識、提升技能，同時對疑難問題的高級別的技術指導也讓患者和家屬免除奔波之苦，受到患者歡迎。

據介紹，自2015年首次開設專科護理門診以來，目前已經形成了糖尿病護理門診、傷口造口護理門診、PICC維護門診、母乳餵養咨詢門診、盆底康復護理門診、腹膜透析護理門診等6個專科護理服務門診。僅2023年，專科護理門診累計為8500余人次患者解決了難題。

接下來，醫院還會根據科室發展需要，安排骨幹護士參加專科護士的培訓和開展院內培訓，繼續加大專科護士的培養力度，提升專業水平，並根據實際需要為群眾提供更多的護理門診，同時加快推廣和完善護理線上咨詢和居家護理上門服務，形成護理服務從醫院到家庭的閉環模式，進一步解決群眾「急難愁盼」的護理問題。

護理專科門診延伸優質服務

傷口造口護理門診

坐診專家

駱雲霞江蘇省傷口造口失禁專科護士、國際造口治療師

陳莉莉中華級傷口造口失禁專科護士

王燕優瑪國際傷口治療師

開展專案

1.造口並行癥處理、造口袋使用等；

2.各種急慢性、難愈性傷口護理。