筋骨堂 | 膝關節壞了，換個小零件就能用了！ - 健康

2023-12-08健康

廣州中醫藥大學一附院微信訂閱號 【筋骨堂】專欄，逢周四推播！ 本欄文章由醫院骨科專家名醫親自撰文或指導寫作，內容涉及眾多骨科常見病的科普講解與防治建議，實用、權威！敬請關註！

膝關節壞了，換個小零件就能用了！

醫學指導：骨傷中心人工關節與膝關節科曾意榮主任醫師

圖文/骨傷中心人工關節與膝關節科齊新宇主治醫師

「我的膝蓋好腫痛，上樓梯好辛苦！」

「我走一站路都很費勁，膝蓋很僵硬，貼藥膏吃止痛藥也不見好！」

在門診中，經常可以碰到很多中老年朋友有這樣類似的困擾，其實這是膝骨關節炎的表現。膝骨關節炎是臨床十分常見的疾病，60歲以上的老年人發病率可達到50%，75歲以上老年人發病率可達到80%，給老年人的生活帶來極大的不便。

生活在廣州白雲區的的黃阿姨膝關節疼痛好幾年了，剛開始主要是膝關節酸軟疼痛，後來癥狀逐漸加重，爬樓梯時疼痛尤為厲害，需要口服抗炎止痛藥才可以緩解，對她的日常生活造成極大困擾。黃阿姨看醫生，醫生建議行全膝關節置換，就是用一套人工制造的「假關節」來換掉整個膝關節），但她聽醫生說術後會有一些並行癥，就猶豫不決。

黃阿姨打聽到，廣州中醫藥大學第一附屬醫院人工關節與膝關節病科曾意榮主任擅長各類膝關節手術，於是前來就診。她住院後，經過詳細檢查，曾主任認為黃阿姨的關節炎，不用全部關節都置換掉，可以用一種新的方法，也就是只要一邊換了就好了，學名叫「 單髁置換術 」。黃阿姨聽了很高興，打消了疑慮，愉快地接受了手術。

圖1-2：術前X線片，提示膝關節內側間室骨性關節炎，關節軟骨磨損，活動受限。

圖3-4：術後X線片，右膝關節內側間室磨損的軟骨已經置換，義肢位置良好。

什麽是單髁關節置換？與傳統膝關節置換相比，有哪些優勢？

曾意榮主任介紹，我們的膝關節包括脛股內側間室、外側間室和髕股關節間室， 很多門診患者是內側間室骨關節炎，十分適合單間室關節置換，即單髁關節置換。單髁關節置換僅僅對磨損間室的軟骨和半月板進行「修補」置換， 與傳統的全膝關節置換相比，單髁關節置具有以下優勢：

1、手術時間短，常規30-40分鐘可以完成手術。

2、手術切口小，6-8cm傷口，截骨量小、創傷小、術中出血更少。

3、保留交叉韌帶及健側膝關節結構，術後更接近生理的膝關節。

4、住院時間短，術後3天可出院。

5、術後功能恢復更快，1-2周可生活自理。

哪些患者朋友適合選擇單髁關節置換？哪些患者不適合呢？這個就需要關節骨科專業醫生 根據關節炎是否單間室、疼痛部位是否局限在內側或外側、活動性關節炎癥、感染、肥胖等因素綜合考慮了 。雖然肥胖和髕股關節炎曾被認為是單髁置換相對禁忌癥，但現在越來越多研究表明該類患者行單髁置換術也可以獲得良好的臨床效果。

單髁關節置換術後療效怎麽樣？

單髁關節置換術是臨床十分成熟的手術技術，在國外已經有超過30年的隨訪結果，我科開展Oxford單髁置換手術也有超過10余年的時間，臨床隨訪效果滿意，患者術後第二天即可以下地行走，本體感覺保留良好，術後可以很快恢復正常的工作和生活，極大的提高了生活質素。除了手術方法具有豐富經驗，我科廣泛運用中藥封包、耳針、穴位註射等中醫藥優勢技術，利於肢體消腫止痛，進行早期康復，盡快重返生活。

溫馨提示： 中老年人膝蓋疼痛大多是膝關節骨性關節炎，如果有疼痛、活動不方便了，請及時就醫，別忍著，拖延治療會讓關節軟骨退化越來越嚴重。患者平時要註意關節保暖，避免爬山、爬樓梯等劇烈一些的運動，較肥胖患者應註意控制體重，減輕膝關節負擔。如果確實關節疼痛不斷加重需要手術也不用擔心，及早就醫，可能也就是膝蓋換了個小零件，就可以解決大問題。

骨傷中心簡介

（骨傷中心傳承傳播中醫藥文化和科普宣傳平台【筋骨堂】，每周四發表一期。篇幅所限，每篇介紹中心及各專科一個亮點）

一、骨傷中心（骨傷科學教研室）簡介

骨傷中心（骨傷科學教研室）是新時代傳承創新發展中醫藥學，集臨床、教學、科研和科普宣傳為「四位一體」的綜合性科室，教研室建立於1956年，臨床部建立於1964年。是新中國首批四所高等中醫藥本科院校成立較早、規模較大的醫教研基地之一，「雙一流」廣州中醫藥大學所屬的教育部重點學科，國家中醫藥管理局中醫藥重點學科,國家中醫藥管理局國家臨床重點專科，國家中醫藥新藥臨床試驗骨科專業研究基地（GCP骨科基地），全國中醫骨傷科醫師專科規範化培訓基地，中醫骨傷科學、中西醫結合骨傷科學專業型及學術型碩士（1979）、博士培養點（1998），中醫博士後流動站（1999）。在【2022年度中醫醫院學科（專科）學術影響力評價研究報告】中位於綜合排名榜全國第4名、廣東省第1名。

二、【骨傷名醫故事】─陳基長

骨傷中心作為醫院「大師平台、名醫搖籃」一份子，迄今歷經四代全體骨科人的傳承和創新，響譽海內外。本期名醫故事主角是「陳基長」。

陳基長 是 第二代學術傳承人之一 ，曾為第四任骨傷科和教研室主任，全國第三批名老中醫傳承工作室指導老師，廣東省名中醫。他特別推崇中國傳統文化和中醫的精髓之一「動靜結合」原則，並將其融於獨特的養生調攝五個小秘訣中：一、合理飲食。不要偏食，飲食要多樣化。二、合理保健，利用合理的方法，勝過吃藥打針。三、適當運動。生命在於運動，人不運動很容易衰老。四、人生樂觀。樂觀是生命的維生素。五、與人為善，善待他人。

他有一個治病治出「幹兒子」的故事，有一個6歲的小病人，病得很嚴重，不能站，腿也伸不直，家裏人都以為肯定沒治了，這輩子要殘廢了。而且沒有什麽錢，住不起醫院。陳基長沒有放棄，利用晚上和周末的時間去家裏為他看病，經過精心治療，小病人終於恢復了健康，像正常人一樣能夠走路、上學了。他們一家人都沒有忘記陳基長的恩情，小病人和爸爸都想認陳基長做幹爹。長大以後，「幹兒子」就是在幹爹的影響下，高考報了中醫藥大學。

三、【每期一科簡介】─骨傷中心人工關節與膝關節科

廣州中醫藥大學第一附屬醫院人工關節與膝關節科由中國著名中西醫結合骨傷科專家袁浩教授創立於上世紀80年代，致力於髖膝骨關節炎、股骨頭壞死、髖關節發育不良等髖膝關節疾病的研究，逐步形成具有中西醫結合特色的關節專科。1997年，國家中管局批準建成全國中醫髖關節病治療中心，2002年更名為全國中醫髖關節病重點專科，是國家中管局「十五」、「十一五」、「十二五」重點專科，隨著醫院高質素發展的布局和專科分化需求，2023年10月更名為人工關節與膝關節科。在幾代關節骨科人員的努力下，現已發展為以人工關節置換（髖、膝、肩、肘和踝關節置換）為龍頭、膝骨關節炎保膝為特色，兼顧運動損傷、肩肘關節疾病、足踝疾病的綜合性關節專科。

現為國家臨床重點專科、國家重點學科、國家中醫藥管理局重點專科、廣東省中醫藥管理局重點專科、廣東省首批中醫名科、廣東省關節專科醫師培訓基地、廣州中醫藥大學髖關節研究中心、全國股骨頭壞死保髖聯盟牽頭單位、廣東省膝關節炎保膝聯盟牽頭單位、中國健康促進基金會骨病防治基地、 PRP治療合作中心、廣東省2017年最強科室、廣東省2019年最佳研究型科室、廣東省2021年最強科室、國家中管局特色護理優秀科室、廣東省護理學會骨科專科護士培訓基地等，科室目前有床位48張，曾意榮教授擔任科主任，樊粵光教授擔任學術顧問，科室共有醫師7名，其中主任醫師3名，副主任醫師2名，主治醫師2名，全部醫師均取得醫學博士學位。

人工關節與膝關節科以收治髖膝關節、足踝疾病為主，包括髖膝骨關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭缺血性壞死、髖關節發育不良、強直性關節炎、膝關節運動損傷(半月板損傷、交叉韌帶損傷)、足踝畸形與足部疾病(拇外翻、扁平足、高弓足、糖尿病足、足部感染)等。治療方法涉及初次關節置換術、復雜關節翻修、膝關節鏡、踝關節鏡、保膝手術(脛骨高位截骨、股骨遠端截骨、單髁關節置換術)、足踝矯形等等，每年完成手術1200-1500台。

專家介紹

曾意榮

主任中醫師

骨科博士，博士生導師

現任廣州中醫藥大學第一附屬醫院人工關節與膝關節科主任

中華醫學會骨科分會中西醫結合學組副組長

中國醫師協會骨科分會委員

中國醫師協會膝關節專業委員會委員

國際關節周圍感染共識專家

中華中醫藥促進會保膝專業委員會副主任委員

中國研究型醫院協會部份關節置換學組副組長

廣東省醫師協會骨關節外科分會副主任委員

廣東省中醫骨傷專業委員會副主任委員兼骨與關節感染學組組長

廣東省醫療行業協會中醫骨科管理分會主任委員

廣東省醫學會關節學會常務委員等

廣東嶺南名醫廣東省十大科學傳播達人

廣東省科普團講師團成員

【名醫】雜誌編委會主任委員

【擅長】 采用人工全髖、全膝、全肩和肘關節置換手術治療晚期髖、膝、肩和肘關節骨性關節炎。善長采用微創關節鏡技術修復膝關節半月板損傷、前後交叉韌帶斷裂、盤狀半月板等疾病；善長采用髖關節鏡技術微創治療髖關節滑膜炎、盂唇損傷、髖關節骨性關節炎、強直性脊柱炎累及髖關節、類風濕性髖關節炎累及髖關節等。

【出診安排】 周一下午（嶺南名醫門診），周三、五上午（關節骨科門診）。