肝癌
起病隱匿、發展迅速、病勢兇險
曾被視為絕癥！
但近些年來
肝癌的診療技術
發生了翻天覆地的變化
許多肝癌患者重獲新生
6月6日，廈門大學附屬中山醫院肝膽胰外科副主任、主任醫師、碩士生導師蘇永傑教授做客【醫生我想問】直播間，從預防說到治療核心又聊到新技術，針對患者關註的問題，他用生動形象的話語，科普原發性肝癌的預防及治療方式。
截至目前，多平台線上觀看與回看人次約21萬。
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早期不聲不響，巧識原發性肝癌特征
原發性肝癌是指腫瘤是從肝臟本身生長起來的，原發性肝癌根據細胞來源不同分為三種：肝細胞性肝癌、膽管細胞性肝癌、混合細胞性肝癌，其中最常見、發病率最高、惡性程度更高的為肝細胞性肝癌。
「腫瘤早期都是不聲不響的。」蘇永傑教授說，早期肝癌基本上沒有癥狀，有癥狀的時候一般都是中晚期，所以，看病要趁早，早期發現愈後明顯會比中晚期的要好很多。
乙肝是原發性肝癌的第一大類發病原因。蘇永傑教授提醒，如果本身有乙肝、丙肝，或者酒精性肝硬化、脂肪肝的人群，建議每4-6個月到醫院檢查相關專案，如抽血查甲胎蛋白、異常凝血酶原，肝膽彩超或增強CT或增強磁共振，再加上查乙肝兩對半或者是丙肝等，大概率可以判斷出是不是早期肝癌。
如何讓原發性肝癌的
發病率「斷崖式下跌」？
蘇永傑教授提了四個方面
● 每個孩子一出生就應註射乙肝疫苗，提升乙肝抗體，減少發病率。
● 盡量不喝酒或者少喝酒，酒精性肝硬化可能發展成肝癌。
● 警惕肥胖導致的脂肪肝。
● 及時治療肝內膽管結石。
原發性肝癌治療難點及核心方式
原發性肝癌治療核心：手術切除，包括肝臟移植術。治療的核心問題在於能把腫瘤切除，這是迄今為止唯一能夠治愈肝細胞肝癌的手段。
肝癌在中晚期，大小不是那麽明顯。蘇永傑教授說，「按最新的【原發性肝癌診療指南(2024年版)】，肝癌總共分為4期，如果單個腫瘤直徑>5 cm，都能算Ⅰb期，但如果腫瘤多個、癌栓、有轉移，這些才是最可怕的。」
在我們國家，有1/4的患者，早期治療能手術，而3/4的患者，來治療時已經不適合做手術了。
如何讓不可能手術或者當時不適合手術的患者，轉化成可以手術的患者，是蘇永傑教授治療和研究的重點。近年來，他將近65%的患者從不能手術變成可以手術。
核心治療手段有哪些？
方法一：介入治療
讓腫瘤缺血，把高濃度化療藥打到腫瘤裏面，讓腫瘤壞死。
方法二：免疫治療和靶向治療
近年熱點療法。靶免治療雙管齊下，既讓體內免疫系統啟用去辨識癌細胞，又讓癌細胞不容易生成血管，不容易轉移。
方法三：放療
適用中晚期肝癌合並有靜脈主幹癌栓，需要在術前做放療，精準放療後，把癌栓消退，讓腫瘤縮退或者大面積的壞死，起到縮瘤轉化的作用。
針對原發性肝癌
還有哪些新興技術呢？
蘇永傑教授介紹了兩種手段
釔90治療
主要用於治療腸癌肝轉移，結合了介入治療跟內放療兩個的優點，透過醫生評估後，把釔90這種放射性粒子直接打到肝臟腫瘤裏面，能夠做到腫瘤的完全壞死。
蘇永傑教授表示，在肝癌治療方面，釔90治療有它獨特的優勢，一次性、腫瘤死亡效果好，缺點是成本較高。
目前，福州、廈門等多家醫院均能開展該項技術。
射頻消融治療
在B超引導下或者CT引導下，透過灼燒讓腫瘤先死掉，然後再一點點解決周邊的肝臟，這就是消融。
「消融治療包括微波消融、射頻消融，對三公分以下的最為合適。」蘇教授說。
關於原發性肝癌
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協辦單位：廈門大學附屬中山醫院
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福建衛生報全媒體記者：朱曉潔
編輯：兜兜、菲菲（見習）
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