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讓「消融術」落戶深山

2024-03-19健康

三月,雲南墨江,這個隱匿於大山深處的西南邊陲小城,已花開成海。

小城以融融的暖春迎接一隊特殊的「到訪者」—— 瑞金醫院吳立群主任和他的團隊。

3月16日,經過3個小時的飛行,4個小時的車程,吳立群和團隊抵達墨江。

當晚,吳立群便指導完成2台室上速手術。隨後,又馬不停蹄地趕到病房,對房顫患者進行查房,為第二天即將手術的患者鼓勁打氣。

第二天,3月17日,吳立群醫生為當地三位房顫患者實施了心臟冷凍球囊消融術 。使用國產冷凍消融儀和冷凍球囊消融導管治療房顫,在墨江和雲南省,是開天辟地的第一次。

今年61歲的老挪,便是其中一位患者。 他說,要不是上海專家,他根本不知道「房顫」是什麽?更不知道自己就是「房顫」患者。

一年前,老挪開始了「心驚肉跳」的日子,心慌沒來由地一陣陣襲來。去縣醫院開了藥,一開始還能「壓得住」,可時間一長,一般藥物也幫不了老挪了,當地醫院束手無策,只能在家躺著,一點重活兒不敢幹。

另外兩位患者中,一位是45歲的哈尼族男性,平時不重視,長期喝酒,持續性房顫4年有余。還有一位是27歲的小楊,陣發性心悸1年多,每天過得「心驚膽戰」。

聽說上海瑞金醫院心內科專家即將到來,老挪盼星星盼月亮,等待吳主任的到來。 當看到這位心臟領域的大專家站在自己面前,這樣和藹近人,老挪懸著的心終於落下了。

為了確保手術的順利,在吳主任尚未從上海出發的時候, 他就與墨江駐地醫生做了數次電話溝通,並針對可能出現的狀況,制定了應對預案。 所以,三台手術都非常順利。

房顫,是心力衰竭和腦卒中發生的危險因素,與老年性癡呆也有很大關系。 臨床上,部份房顫患者會出現心悸、氣短、心慌、無力甚至胸痛等癥狀。

目前有藥物治療和非藥物治療兩種治療方式,但部份患者藥物控制欠佳,對於此類患者,冷凍消融術是一個有效的治療手段,可以明顯改善患者癥狀,防止進展到心衰等更嚴重的心律不整。

因此,此次墨江之行,吳立群主任團隊套用國產微創冷凍消融系統,順利完成3例手術。 不僅讓患者感到上海專家醫術的精湛神奇,更激起當地醫院的醫生對這一手術的渴望。

10年前,瑞金醫院在上海最早開展冷凍消融手術。十年來,吳立群主任帶領團隊積累了豐富的經驗,並作為該技術的領頭人,牽頭制定了冷凍球囊的中國指南和共識。瑞金醫院僅去年一年,就做了近1500台房顫消融手術。

關於房顫的治療,吳立群主任特別提到,有人會說房顫治不好,復發率也高,應該與它共存, 但現在越來越多的證據顯示,治療和不治療是不一樣的。 2023年最新的房顫診療指南指出,應對房顫,早發現、早診斷、早治療是關鍵。 但是,要註意的是,早期治療並不單單指用藥預防卒中,而是要盡可能把房顫患者的異常心率恢復為正常的竇性心律,相關並行癥降到最低。

吳立群還說,當前中國有近2000萬房顫患者,接受導管消融治療的只有8-10萬人,患者需求量非常大, 培養更多掌握導管消融技術的醫生,把技術規範化推廣普及,把技術和器材留在當地,讓更多患者受益,是我們今後要做的工作。

墨江哈尼族自治縣是上海市的對口幫扶地,去年8月,瑞金醫院正式開始援滇醫療,目前已經有十幾名醫生和管理人員,成編制地在墨江哈尼族自治縣人民醫院開展幫扶工作。 心內科醫生羅慶誌來到墨江半年多,已經填補了當地心律不整介入治療的多項空白,但房顫疾病的診療尚屬首次。

瑞金醫院普外科副主任醫師、墨江哈尼族自治縣人民醫院院長 鄧漾 表示,此次手術,也是從醫生到護士的組團式「作戰」 ,讓墨江當地醫生能夠在自己‘家’門口接觸到先進診療技術,將冷凍消融技術傳授給當地醫生,為墨江留下一支‘帶不走’的醫療隊伍,才是開展此次活動的真正意義所在。

墨江縣,位於雲南南部,北回歸線穿城而過,被稱為「太陽轉身的地方」。瑞金醫院心內科團隊的到來,讓這個春天,不僅有濃濃春意,更增添了許多沁入內心的溫暖故事。

文、編:李東