今天我們要聊一件非常有爭議的事情。就在上個月張醫生釋出了一篇作品，裏面提到動脈硬化能不能被藥物逆轉的問題，張醫生的觀點是，動脈斑塊形成後，還是有機會被逆轉的。當時這個作品的閱讀量不是特別多，中規中矩，但是，有一位朋友不相信，在留言區就提出了，動脈硬化斑塊如果真能被逆轉，他給張醫生100萬。
當時，醫生剛剛看了這條留言後，也是覺得又好氣又好笑，但是，如果當時就把這件留言給截圖了，並馬上的釋出作品，怕給這位朋友帶去不好的影響。於是，張醫生就在一個月以後的今天，書寫了這一篇作品。目的就是為了保護這位朋友。
其實，這也不能完全怪這位朋友，因為，在大多數人的腦海中，動脈硬化就是一種衰老的表現，而逆轉動脈硬化，不就相當於讓血管返老還童嗎，現在我們怎麽可能達到這麽高的水平？
這件事要想聊透徹，朋友們首先需要了解，動脈硬化和動脈硬化斑塊這是兩個概念。 動脈硬化是動脈的 一種 非炎癥性病變 ，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹小。動脈硬化是隨著人年齡增長而出現的血管 疾病，其規律通常是在青少年時期發生，至中老年時期加重、發病。
而動脈硬化斑塊是動脈硬化加重的一種表現，我們要逆轉的是動脈硬化斑塊，而不是動脈硬化。斑塊形成是因為血管內皮受到炎癥病變的破壞，導致完整性受損，血液中的一種叫做低密度脂蛋白膽固醇的物質就會順著這些間隙，鉆到血管內皮下，沈積下來，時間久了，就會形成斑塊，它的形態是由表面的纖維帽，背側的血管壁和內部的脂質池共同構成的。
這樣說朋友們可能印象不夠深刻，您可以把它想象成一個餃子，脂質池就相當於餃子餡，其他結構相當於餃子皮。醫生們經常把不穩定斑塊，形容成皮薄餡大的餃子。有趣的是，有些研究發現，越不穩定的斑塊，越容易被藥物逆轉。
關於動脈硬化斑塊到底能不能逆轉，其實早就有了答案，也是無需爭辯的事實。早在10年前，這就已經成為醫療界公認的一個事實。現在，已經沒有醫師會懷疑這個結論了，大家的研究重點也不會放在這裏。
但對於患病的朋友來說，由於行業壁壘的存在，這似乎還是一個新知識。張醫生今天拿出2013年的一篇文章，是發表在中國醫藥上的一篇文章，研究的是瑞舒伐他汀對動脈硬化斑塊的作用。看到沒有，即使是11年前，醫生們已經認同了這類藥物可以逆轉斑塊，所以，只能把研究的重點放在一種藥物的效果上。
文章裏面就提到，他汀類藥物對動脈硬化的斑塊的作用可以分為幾類，其中朋友們比較熟悉的是降低低密度脂蛋白膽固醇，為何要降低這種物質的水平呢？就是因為它是動脈斑塊形成的核心物質。
除此之外，這類藥物還具有抗炎、抗氧化、免疫調節等作用，這些作用對於控制動脈硬化的進展也是至關重要的。最後一種作用就是逆轉斑塊，這個研究比較牛的是，他是透過血管內超聲觀察斑塊變化情況的。
透過研究發現，他汀類藥物確實可以逆轉冠狀動脈斑塊體積，逆轉冠狀動脈硬化病變的進展。對於頸動脈硬化斑塊的朋友而言，套用瑞舒伐他汀一年後，頸總動脈的動脈硬化斑塊體積減少了0.29。
透過這些結論，咱們可以發現，逆轉動脈硬化斑塊並不是幻想，也不是謊話，更不是誇大其詞，而是實實在在的存在的於我們身邊的。實作這個作用主要靠的是他汀類藥物，目前，國內的他汀類藥物有很多，朋友們不要是因為張醫生描述的是瑞舒伐他汀，就誤以為只有瑞舒伐他汀有這種作用。
其實所有的他汀類藥物都可以作為逆轉斑塊的工具，但需要提醒朋友們的是，並不是所有的斑塊都可以得到逆轉的，一般認為低回聲斑塊更容易被逆轉，而強回聲斑塊逆轉的可能性不大，這也是因為咱們開始提到的，低回聲斑塊表面的纖維帽比較薄，內部的脂質池相對來說比較的均勻，更容易被人體吸收罷了。
目前，我們可以選擇的他汀類藥物有兩大類，一類是國產藥物，一類是進口藥物，每類藥物又各有7種。為了避免廣告嫌疑，朋友們可以自主選擇，或去咨您的醫生，在這裏我們就不再過多的探討了。
聊到這裏，相信朋友們對於逆轉斑塊這件事，有了一定的了解。其實，咱們也不能完全責怪那位提出質疑的朋友。咱們的一生，是如此的漫長和波瀾壯闊。過去經濟學家一直假設，人是理性的。但現實告訴我們，人有時是理性的，有時是感性的。但更多的時候主導咱們決策的，最終還是感性。
雖然，這些感性的判斷在很多事後都是錯誤的，但是，它卻是咱們這個世界的保險機制，正是因為有了懷疑的存在，我們在追求進步的同時還不失嚴謹；因為有了懷疑的存在，我們在得出結論的同時還準備了充足的證據；因為有了懷疑的存在，偽科學才無法立足，無法去欺騙善良的人們。
用今天特別流行的一句話來說，就是你覺得世界是個精心設計的系統，但張醫生告訴你，世界就是一個任性的草台班子，每個人都在思維偏誤的影響下做決策。只不過，草台班子也有草台班子的執行規律。而張醫生想做的，就是希望透過各種平台，傳遞正確的醫療理念，消除朋友們的思維偏誤。
在我看來，咱老百姓關心的就3個指標——活得長、病得晚、少受罪。你我皆凡人，只要沒吃唐僧肉，生老病死就不可避免。怎麽延緩疾病的發生，盡可能做對每個健康決策，讓自己少受折磨，這是張醫生一直想跟你探索和追求的目標。
在這個過程中，即使是有些觀點突破了您的認知，也不要輕易放棄，珍惜您的懷疑。人的思維是有漏洞的，人類大腦也是有局限的，所以，我們需要不斷更新我們的世界觀，修補我們的認知漏洞，真真正正過好這一生。
