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「慢熬細燉」的病理診斷報告

2024-07-08健康

走進醫院病理科,你常常會看到這樣的對話場景。

手術標本切下來送到病理科,臨床醫生、病人及家屬都會詢問是良性還是惡性?哪天出結果?

當告訴他需 要5個工作日(3-7工作日) 患者和家屬覺得不可思議,怎麽那麽長時間,緊接著會問能不能加班加急?

抱歉,作為病理人,非常理解患者家屬的迫切心情,但目前的科學技術手段達不到啊啊啊啊啊……

病理切片制片過程需要很長時間

您不妨科學了解一下。

前期:

標本送到病理科之前需要前期固定(除外術中快速冰凍)固定時間為 6-12小時 ;大標本需要固定時間更長(因為甲醛滲透標本需要3-4mm/小時)。

step1:接收標本

病理醫師取材前將送檢標本與申請單反覆核對 「三查、七對」, 標本有二維碼標記;

step2:取材

病理醫師取材時與技術員再次核對病理基本資訊(再次核對),取標本邊測量、邊描述送檢來的腫物大小、形狀、質地、塊數等等、並切成規定的大小,小標本包埋面的辨識及放置等等;技術員在旁邊快速打字記錄,取好的標本放置在包埋盒。

step3:脫水機脫水

標本放置脫水機 脫水15小時 ,從下午四五點至第二日上午八九點鐘(人休息機器不休息),所以標本送到病理科開始就一刻都沒有耽誤地被一環扣一環地處理中。

step4:包埋蠟塊

次日上班,技術員拿出脫水好的蠟塊進行包埋,把浸好的組織用蠟將組織包埋起來,其過程需要持續 2-4個小時。

修整好的蠟塊要在冰凍一會兒才能切片。同時在載玻片上寫病理號(現在用機子打號);此過程需要 40分鐘

step5:切片

切片是純手工活,需要多年切片的經驗及技術,這樣才能切出完整有意義的切片,病理科每天都有100多張切片需要 手工切,耗時約2-4小時 ,切好的 切片烤片2小時 (此時為中午時間,人休息機器不休息)。

step6:染色

下午上班後放至全自動染色機開始染色(15個染色缸,一個染色架30張切片), 約需2-4小時 。染好的切片排好隊,和申請單一一排序核對,也到下班時間,得晾涼切片封片膠的味道(二甲苯),(顯微鏡下玻片距離病理醫師的鼻子只有三四十厘米)

小插曲:

術中冰凍切片,手術離體標本不能固定,要馬上送到病理科,從病理醫師接收取材到病理技師切片,染色到送交病理醫師診斷出結果,半小時內完成(純手工制片),整個過程緊張有序。

病理師閱片:

外科醫師的水平看靈巧的雙手,病理醫師的水平憑就一雙慧眼。手術大體標本量最大,活檢是從胃鏡、腸鏡、氣管鏡下取出的標本,術中冰凍標本(半小時出結果,確定手術方案);所以必須瞪大眼睛對著顯微鏡馬不停蹄地不停地看,並查臨床檢查,查資料,看化驗單,打電話跟臨床醫師溝通等,有一部份標本可以發出報告,還有一部份標本進入下一個環節,免疫組織化學(約需2-3天),如需要再下一步FISH檢測(約再需2-3天,如外送標本需延長時日)。

作者簡介:

許發功,青海省中醫院病理科主任、副主任醫師,中國共產黨員,從事臨床病理學工作二十余年,現任青海省醫師協會病理科醫師分會副主委、青海中醫藥學會腫瘤分會委員