大家好，我是中醫張國海教授。
很多糖尿病患者經常感到身上汗津津的，只是簡單的活動或靜坐不動也會大汗淋漓。這種稱為糖尿病泌汗異常。由於糖尿病時間長，進而發生糖尿病自主神經病變，汗腺功能失常而出現汗液排泄異常。
從中醫的角度來看，糖尿病患者的多汗通常是氣虛。氣虛導致衛氣失固，無法有效保持腠理津液，因而導致過度出汗。 長期的多汗不僅會損傷津液，還會加重體內的燥熱癥狀。 這時，治療的重點應放在 清熱養陰 ， 以恢復體內的陰陽平衡， 減輕多汗、口渴、乏力、食欲不振以及便溏等癥狀。
有一位35歲的患者，在單位體檢中發現血糖升高已有兩年時間，近半年來出現了明顯的多汗癥狀。盡管已經增加二甲雙胍的劑量到每天三次500毫克，但血糖控制效果不佳。就診時，患者表現為坐立不安，坐著不一會就得用紙巾擦臉，特別容易出汗，怕熱、口幹口苦、面色微紅、小便偏黃、大便幹結等癥狀。舌質紅，舌苔黃，脈搏弦而數。
根據中醫診斷，患者被診斷為脾癉、汗證，主要病機為肝胃郁熱。治療方針應以清瀉肝胃郁熱為主。 治療用的方子： 大柴胡湯加減， 包括 柴胡、黃芩、白芍、生大黃、枳實、黃連、乾薑、烏梅、生山楂和紅曲 等藥物。
在第二次診療後，患者的多汗癥狀明顯改善，口幹口苦的不適感也減輕了一半以上，同時血糖逐漸趨於穩定並且沒有反復升高的情況發生。在持續治療的基礎上，加入知母繼續鞏固治療一段時間後，復查時患者的汗出已經恢復正常，口幹口苦的癥狀也完全消失，血糖控制達到了標準。
這位患者的病機主要為肝胃郁熱，火熱蒸追，導致津液外泄，表現為明顯的多汗，以及口幹口苦、面色隱紅、小便黃等肝胃郁熱的典型癥狀。因此，治療的重點在於清泄肝胃郁熱。方案中的柴胡、黃芩、黃連主要作用於清泄肝胃郁熱，白芍則有收斂陰液和養營的作用，烏梅具有酸澀收斂氣陰的功效，而枳實和生大黃則通腑瀉熱，生山楂和紅曲則有消膏降濁的作用。
透過調和火熱、平熄陰陽，使得患者的多汗問題得到了正常化，血糖水平也隨之穩定下降。
中醫強調因人而異，針對每個患者的具體病情進行個人化的治療方案。在臨床實踐中，疾病表現多種多樣，需要根據每位患者的癥狀進行詳細辨證論治，並在治療過程中根據病情變化進行調整。
