胰島素抵抗，這個在糖尿病領域被廣泛關註的詞匯，近年來在孕婦群體中也越來越受到重視。 那麽，胰島素抵抗究竟對懷孕有哪些影響呢？
胰島素抵抗又稱胰島素敏感性下降，是指 胰島素調節血糖的作用減弱，它是機體對能量過剩的一種代償反應 。
肥胖是胰島素抵抗最常見的原因 ，其他病因如：基因突變、染色體異常、增齡、營養失衡、微量營養素缺乏、晝夜節律紊亂、精神應激、藥物套用 （包括糖皮質激素、抗精神病藥物等）、高胰島素血癥及高血糖等。
1.引起女性雄激素過多，卵泡發育障礙
高胰島素血癥狀態可 刺激卵巢和腎上腺分泌雄激素 ，雄激素可直接作用於卵母細胞，導致卵泡發育障礙，引起卵泡閉鎖和黃體功能不全。
2.影響子宮內膜容受性
子宮內膜蛻膜化對妊娠的建立和維持至關重要 ，內膜蛻膜化的過程需要攝入更多的葡萄糖，葡萄糖利用障礙可阻礙子宮內膜蛻膜化，從而影響胚胎著床。
3.造成免疫凝血異常
當出現胰島素抵抗時，就會出現 血糖過高、過剩，容易導致肥胖 。以及各種代謝問題，引起各種炎癥，同時，高胰島素水平促進高同型半胱胺酸血癥，加重高凝狀態。
4.增加孕期並行癥風險
胰島素抵抗患者在懷孕期間容易出現內分泌變化， 容易發生如妊娠期糖尿病、高血壓等並行癥 。
5.影響後代健康
孕前和孕期發生胰島素抵抗， 新生兒並行癥增多，其成年後出現肥胖、胰島素抵抗和糖尿病的風險增加。
目前常用的實驗室診斷方法（界值）有以下 4種 ：
1.空腹胰島素≥15mlU/L；
2.空腹血糖(FPG)（mmol/L）/空腹胰島素(FINS)（uIU/L）≤0.25
口服糖耐量實驗（OGTT）以及胰島素釋放實驗（INS）：
①空腹胰島素升高，≥15mlU/L；
②胰島素分泌曲線升高，峰值超過空腹的10倍；
3.胰島素分泌延遲，峰值出現在第120分鐘或180分鐘；180分鐘胰島素不能夠恢復到空腹值。
4. 胰島素抵抗指數（HOMA-IR）≥2.69。HOMA-IR=空腹胰島素×空腹血糖/22.5，胰島素以U/ml表示，血糖以mmol/L表示。
結果達到以上任何一條標準，即可診斷為胰島素抵抗 。
1. 調整生活方式： 改善飲食習慣， 增加膳食纖維攝入，減少高糖、高脂食物 ；增加運動量，提高身體代謝率，減輕體重；戒煙限酒，保持良好的作息時間。
2. 控制體重： 胰島素抵抗與肥胖密切相關，透過飲食調整和運動， 降低體重有助於改善胰島素抵抗狀況 。體重減輕 5%-10% 可以顯著提高胰島素敏感性。
3. 藥物治療： 針對胰島素抵抗患者，醫生可能會開具處方藥， 如雙胍類藥物（如二甲雙胍）、噻唑烷二酮類藥物 等，這些藥物可以提高胰島素敏感性，降低血糖。 使用藥物需在醫生指導下進行。
4. 血糖監測： 對於胰島素抵抗患者， 定期進行血糖監測是非常重要的 。血糖監測可以幫助了解病情進展，為調整治療方案提供依據。
5. 血壓和血脂控制： 合並高血壓、高血脂等病癥時，需 積極控制血壓和血脂水平 ，降低心血管疾病風險。
6. 定期隨訪： 胰島素抵抗患者 需定期到醫院隨訪 ，與醫生保持密切溝通，及時了解病情變化，調整治療方案。
7. 心理幹預：保持良好的心理狀態，減輕生活和工作壓力 ，有助於胰島素抵抗的治療和幹預。
胰島素抵抗作為一種常見的代謝紊亂，我們希望每一位準備懷孕或已懷孕的婦女都能了解胰島素抵抗的相關知識， 及時發現和幹預，降低胰島素抵抗對懷孕的不良影響 。
