蒙脫石是由兩層矽氧四面體夾一層鋁(氧)八面體構成的 2 ∶ 1 型層狀矽酸鹽，該藥具有巨大的表面積及非均勻性電荷分布的特點，對消化道內的病菌、病毒及其體內產生的毒素有明顯的固定、抑制、吸收作用，同時可提高黏膜屏障的防禦功能，因此蒙脫石散藥品說明書中的適應癥為治療成人以及兒童的急慢性腹瀉。蒙脫石雖常用，但需掌握正確的藥品使用方法，才能起到良好的治療效果。

蒙脫石散的用法用量如下：

口服，成人每次1袋（3g），一日3次。

兒童1歲以下每日1袋，分3次服。

1-2歲每日1-2袋，分3次服。

2歲以上每日2-3袋，分3次服，服用時將本品倒入約50ml的溫開水中，混勻快速服完。

治療腹瀉和腸炎時在兩餐之間服藥較好，這有利於藥物充分固定、吸附和抑制細菌、病毒和毒素。但如患者出現嚴重腹瀉時，需要立即服用蒙脫石散，可首次服用加倍劑量。

使用蒙脫石散可能發生的不良反應有哪些？

大約有7%的成人和大約1%的兒童治療過程中發生便秘的不良反應，胃腸道不良反應多是由於單次劑量過大、服藥間隔時間過短、用藥持續時間過長等引起，如果發生便秘，應暫停使用，或如有必要，以較低劑量重新開始治療。

此外，也有報告過皮膚過敏的不良反應，主要是皮疹和瘙癢，推測可能為蒙脫石散輔料成分香蘭素所致，一般較輕，停藥或對癥處理後均恢復。

如需同時服用抗菌藥物以及微生態制劑治療腹瀉病時，服藥順序要註意什麽？

為保證抗菌藥物的抗菌活性，蒙脫石散與抗菌藥物聯用，先服用抗菌藥物，間隔至少1～ 2 h，藥物得以吸收後再服用蒙脫石散。因為蒙脫石散的吸附能力可能會導致同一時間服藥時抗菌藥物的抗菌活性或效能降低。

蒙脫石散可選擇性固定、吸附消化系統疾病患者的病原微生物發揮治療作用，當蒙脫石散與微生態制劑聯用時，應先服用蒙脫石散，再服用微生態制劑，兩者用藥間隔至少 2 h，以便蒙脫石散將胃腸道內的細菌、病毒和毒素吸附掉，對腸道進行「清掃」後，再服用微生態制劑時才能發揮其在腸黏膜的定植作用，幫助恢復菌群的平衡。

如果上述三類藥物聯用，應先服用抗菌藥物，再服用蒙脫石散，最後服用微生態制劑。

服藥註意事項有哪些？

治療急性腹瀉時，需要在醫生的指導下根據腹瀉嚴重程度、患者年齡和臨床情況使用口服補液或靜脈補液。

兒童急性腹瀉服用蒙脫石散1天後癥狀未改善時，需及時就醫。

有重度慢性便秘病史的患者應註意避免使用，或在醫生指導下使用。

腹瀉病是多種病原、多種因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組疾病，其治療原則為預防和糾正脫水、電解質紊亂和酸堿失衡，繼續適量飲食，合理用藥。家長們切記不要把蒙脫石散當成腹瀉的神藥，學會正確合理使用，才能起到治愈疾病的作用。

作者：廣州市婦女兒童醫療中心藥學部 藥師 曾水月

審稿專家：

一審：廣東省藥學會廣州市婦女兒童醫療中心藥學部 副主任藥師 岑菡婧

二審：廣東省藥學會廣州市婦女兒童醫療中心藥學部 副主任/主任藥師 莫小蘭