據統計學資料表明，糖尿病的全身並行癥有150種。絕不是誇張，也不是危言聳聽。並行癥的發生與糖尿病的發生時間，高血糖控制的水準關系密切。
下面 湘潭愛爾眼科醫院 就糖尿病眼部並行癥簡單敘述。
不論是1型糖尿病還是2型糖尿病都可以發生眼部並行癥。這些並行癥由表及裏，由前向後都可發生。有15年糖尿病病史的患者更多見。兩眼都可發病，只是有等級的差異。不過到最後都是殊途同歸。在失明的痛苦中，走完人生的最後歷程。
糖尿病性幹眼症候群癥。是近年來認識的一個疾病。表現為眼幹澀，疲勞，眼癢，異物感明顯。或出現視力模糊等。DES在DM患者中的患病率達54.3％，其中老年及女性糖尿病患者多見。癥狀與NDM性者如出一轍，當眼表損害時則出現視功能障礙。嚴重者淚湖消失，變淺；或眼表炎癥所致結膜松弛癥。在控制血糖的同時，幹眼癥的治療刻不容緩。
角膜炎。是DM常見的並行癥。視力模糊，刺痛，刺激癥狀明顯。
眼外肌麻痹。糖尿病可並行微血管病變，引起供血供氧不足。主要表現為動眼神經支配的眼外肌麻痹和外展神經支配的外直肌麻痹。表現為眼瞼下垂，復視，眼球運動障礙。如果不詳細詢問病史，會誤認為原發性肌病或肌無力而延誤最佳的正確治療時機。不同的癥狀與體征，或稱為糖尿病周圍神經炎。
糖尿病性前葡萄膜炎。不論1型DM還是2型DM都可發生。如果由DM引起的內源性感染，可發生眼內炎，推毀整個視功能。在臨床采集病史時，除了結締組織疾病外，內分泌疾病不可遺漏。往往在葡萄膜炎的後面隱藏著糖尿病。糖尿病性葡萄膜炎是一種無菌性炎癥。當瞳孔粘連，房水流出通路受阻，可發生繼發性青光眼。
並行性白內障，或叫代謝性白內障。無疑是高血糖所致。由於高血糖使晶狀體的滲透壓發生了改變。糖尿病性白內障占白內障患者總數的60％還多。特別是青少年糖尿病並行的白內障幾乎是雙眼同時發病，發展速度非常快，幾天內完全成熟，成皮質性的。而老人患有糖尿病，會加快晶體混濁的程度和速度，混濁以晶體核後囊混濁為特點。
糖尿病所致的缺血性視神經病變常見。有糖尿病，但視網膜並無病變時驟然發生。嚴重影響中心視力。可表現為前部缺血性視神經病變和後部缺血性視神經病變。一般在三周到四周視神經繼發萎縮。
糖尿病發生的血管病變多如牛毛。既可發生視網膜中央靜脈阻塞，又可以發生視網膜中央動脈阻塞。在一只眼睛上可以單獨發生，也可以二者並存。
糖尿病黃斑水腫。是最先影響視力的部位。視力模糊，視物變形，扭曲。如果診斷為有實際意義的黃斑水腫（CSDME）。必須及早抗VEGF聯合微脈沖激光治療。雙管齊下，以挽救視力。
糖尿病繼發新生血管青光眼。是如何發生的呢？這種青光眼往往發生在眼底靜脈阻塞時。由於視網膜缺血缺氧，便產生新生血管因子，往前潛行於虹膜表面，於是虹膜也出現新生血管。不斷增殖的新生血管膜便堵塞了前房角房水流出通路。無疑眼壓升高，產生難治性青光眼。
糖尿病眼底病變進入第6期時，為增殖期糖尿病視網膜病變。一方面玻璃體可發生積血。積血機化，產生機械力量，牽拉視網膜，便產生牽拉性視網膜脫離。導致失明。
一旦臨床診斷為糖尿病時，立馬查眼底。明確診斷的糖尿病，必須每一年至少查眼底一次，必不可少。空腹血糖控制在7.0mmoL／L以下，血壓控制在136／80mmHg水平是相對安全的。得了糖尿病並不可怕，可防可治。
湖南醫聊特約作者：湘潭愛爾眼科醫院 蔣自強
（編輯YT）
