7歲的涵涵因肚子疼3天來湖南旺旺醫院就診，B超醫師給孩子急做超聲檢查時，感覺孩子精神狀態不好，臉色蒼白，手捂在肚子上，痛苦不堪。經反復檢視，超聲提示：右下腹混合回聲包塊，考慮闌尾炎穿孔可能；腹腔積液或積膿；膈下包裹性積液或積膿。
▲闌尾穿孔處
▲腫大闌尾及周圍腹膜炎性改變，彩色都卜勒顯示血彩豐富
B超醫師快速聯系臨床醫師進行下一步對癥處理。 結合臨床指征及實驗室指標，外科醫生考慮急性闌尾炎並穿孔，即刻進行手術治療及對癥處理，術後診斷：急性化膿性闌尾炎並穿孔。
科普知識：
可能很多家長錯誤地認為，只有大人才會得闌尾炎，其實闌尾炎也是兒童常見的疾病。
一、什麽是小兒闌尾炎？
闌尾炎是指闌尾由於多種原因引起的炎性改變，主要是闌尾管腔阻塞和細菌感染引起，它是一種常見病及多發病。小兒急性闌尾炎，是兒童常見的急腹癥，隨著年齡增長發病率逐漸增高，好發於7-12歲。
二、小兒闌尾炎的臨床表現有哪些？
小兒闌尾炎的癥狀主要包括腹痛、發熱、嘔吐等。肚臍周圍發生疼痛是最早的癥狀，之後會轉移到腹部的右下方。常伴發熱，但熱度可能不高。值得註意的是，小兒年齡越小，闌尾炎癥狀越不典型，短時間內即發生穿孔、壞死、彌漫性腹膜炎，若診斷治療不及時，則會帶來嚴重的並行癥，甚至危及生命。
另外，一些孩子胃腸炎或者感冒會出現惡心、嘔吐和食欲減退。這些癥狀其實在小兒闌尾炎也很常見，由於小孩不會表達，很容易被家長忽略。這就需要家長細心觀察孩子病情，一旦發生變化及時就醫，避免感染進一步加重。
三、小兒闌尾炎的診斷方法？
彩色都卜勒超聲成為早期診斷和鑒別診斷的首選影像學方法，其特異性和準確性達97%和90%以上。
闌尾炎的超聲顯像示闌尾增大，回聲減低，加壓不變形，而相鄰的腸管有蠕動，加壓後變形。闌尾炎穿孔時管壁連續性中斷，腹腔可見遊離暗區。彩色都卜勒超聲在部份闌尾內可顯示血流訊號增加。
四、如何預防小兒闌尾炎？
1、註意飲食衛生，均衡飲食，合理搭配，多吃新鮮蔬菜水果和富含維生素食物及粗糧，切勿暴飲暴食。
2、養成良好的飲食習慣，切勿邊吃邊玩，避免飯後劇烈運動。
3、勤洗手，註意飯前便後洗手。
4、加強體育鍛煉，增強免疫力以及身體素質。
湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 超聲科 楊雨峰關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
