在體檢中遇到骨密度檢查提示骨質疏松的人，醫生通常會建議補鈣，但經常有體檢客戶說「我有腎結石，不能補鈣」，那長了腎結石能補鈣嗎？湖南省直中醫醫院為您科普~
一、什麽是腎結石？
腎結石也稱為腎積石、腎石病或尿石病，是由礦物質和鹽在腎臟內形成的堅硬沈積物。腎結石按成分分類主要包括：草酸鈣結石、尿酸鹽結石、磷酸鈣結石、磷酸銨鎂結石、胱胺酸結石等，其中最常見的是草酸鈣結石，占71%～84%。
二、補鈣會增加腎結石發生機率嗎？
合理補鈣並不會增加腎結石（註意是合理的補鈣），原因是：
最常見的草酸鈣結石的形成主要取決於草酸鹽濃度的高低。人體從食物中吸收的草酸鹽越多，腎結石的風險就越高。補鈣後，腸道內多余未吸收的鈣與食物中的草酸成分結合，形成不被吸收的草酸鈣，隨糞便排出體外，從而可以減少草酸鹽的吸收，降低其濃度，因此能減少或預防腎結石的發生。
而低鈣飲食反而會使多余的草酸鹽吸收進入體迴圈，然後在腎臟重吸收的作用下，鈣和草酸鹽高度濃縮，最終形成草酸鈣結晶沈積下來，久而久之就會形成腎結石。
當然，補鈣並不是越多越好。長期大劑量補鈣（＞2000mg/日）可導致尿鈣增加，過多的鈣還會沈積到軟組織中，不僅容易造成腎結石，嚴重時還容易導致血管鈣化，增加心血管疾病風險。
因此，腎結石病人不應限制鈣的攝入，合理攝入鈣不僅不會增加腎結石風險，反而可以減少或預防鈣性結石的形成！
三、骨質疏松應該如何補鈣呢？
對於骨質疏松患者來說，合適劑量的補鈣能在一定程度上抑制骨的吸收和破壞, 從而減少鈣從骨骼中釋放, 有助於降低血鈣水平, 進而降低結石的發生風險。
營養學會指出：對於50歲及以上的人群，重點是絕經後婦女、骨質疏松老年人，適宜的補鈣劑量為1000-1200mg/天；但最大劑量不允許超過2000mg。在均衡飲食的情況下，每日從食物中獲得的鈣大約為400mg，建議骨質疏松的患者只要額外補充600-800mg元素鈣。
但是對於骨質疏松的患者來說，單純補鈣往往是不夠的，還需要曬太陽，口服維生素D及抗骨質疏松藥物。因此考慮骨質疏松的患者，不要盲目補鈣，需要至相關專科進行（如健康管理中心）骨密度檢測，並測定血鈣、尿鈣的水平，由專業的醫生制定補鈣方案，以免過度補鈣導致不良後果，如：鈣沈積於血管、肺部、肌肉軟組織、腎臟等，嚴重時還容易導致血管鈣化，還可增加心腦血管等疾病發生的風險。
四、哪些食物含鈣量高呢？
膳食鈣的良好來源包括奶和奶制品，豆類和豆制品，水產品中也含有較豐富的鈣，如蝦皮(555mg/100g )等。少吃草酸鹽含量高的食物，比如：菠菜、芥菜、蘆筍、甜菜、茭白、草莓、杏仁、巧克力等。將蔬菜在烹飪前先在沸水裏焯一下，可去除40%~70%的草酸，減少草酸鈣結石風險。
小貼士：
做米飯時，用水多泡一會兒米，可以使米中的植酸酶活躍起來，破壞掉影響鈣吸收的植酸。
把面粉經過發酵做成發酵面食如饅頭、麪包，發酵的過程也能破壞植酸，減少對鈣吸收的影響。
菜、粗糧、薯類也別吃太多，推薦蔬菜300-500克/天，全谷物和雜豆50~150克/天、薯類50~100克/天，因為膳食纖維中的一種糖醛酸殘基會幹擾鈣吸收。
腎結石患者關註的重點不僅是患病後的管，更重要是做到未病先防。將飲食管理作為預防腎結石的第一步，註重膳食中鈣的攝入，讓結石，退！退！退！
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 健康管理中心 何宇琴關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
