4月11日是世界帕金森病日。
俗話說，生命在於運動。對於帕金森病患者來說，運動是「良藥」。越來越多的證據表明，增加體力鍛煉不僅能降低患帕金森病的風險，還能部份改善病程中的運動和非運動癥狀，提高患者的生活質素。因此，除了常規的藥物治療和手術治療，「運動處方」作為一種帕金森病的附加治療方法，正日益受到關註。帕金森病患者應在專業人士的指導下，結合自己身體機能狀況、疾病控制情況、個人喜好，制訂科學、合理的個人化運動計劃。
三種方式可選擇
適合帕金森病患者的運動方式主要包括增強心肺耐力的有氧運動、增加肌肉力量的抗阻運動或力量訓練，以及提高關節活動能力的牽伸運動三大類。
☆有氧運動
研究表明，有氧運動有助於提高帕金森病患者的心肺耐力，改善帕金森病患者的身體狀況。有氧運動包括以下3類：1.與娛樂、體育和休閑有關的有氧運動；2.日常生活中的有氧活動，這包括與工作和家庭相關的體力活動；3.中國傳統健身術，如太極拳、五禽戲、八段錦等。
☆抗阻運動
抗阻運動是指在不導致過度疲勞的情況下，主動或被動運動身體主要的肌肉群，以增加肌肉力量和靈活性。這類運動包括使用運動器械（如杠鈴、啞鈴、壺鈴、拉力器、阻力帶等）進行的抗阻運動，以及無需運動器械的仰臥起坐、掌上壓和引體向上等。
☆拉伸運動
帕金森病患者做拉伸運動可以拉伸肌肉和韌帶，提高身體平衡性和協調性。這類運動分靜態和動態兩種。在靜態拉伸中，帕金森病患者可采用適宜的拉伸動作拉伸某一特定肌肉，如壓肩和雙臂外展拉伸（肩部肌肉）、坐位體前屈（腰部肌肉）、坐壓腿和直膝分腿（腿部肌肉）等。在動態拉伸中，帕金森病患者可選擇合適的動作，重復主動拉伸特定肌肉。
四個原則應記牢
☆監測心率和血壓，避免強度過高
運動前後，帕金森病患者應做好熱身和整理運動。對健康人來說，有氧運動最大心率=220-年齡。例如，一個60歲的健康人做有氧運動時，每分鐘心率最大不宜超過160次。而帕金森病患者有氧運動最大心率要在這基礎上乘以0.4～0.8。據此計算，一個60歲的帕金森病患者理想的運動時心率每分鐘在64～128次。
此外，帕金森病患者還要註意血壓變化，運動強度以收縮壓不超過180毫米汞柱為宜。運動中、運動後，如出現呼吸困難、胸口壓迫感、頭暈頭痛、面色蒼白等癥狀，應立即停止運動。嚴重者應盡快就醫。
☆把握好頻率，控制好時長
建議帕金森病患者在疾病早期盡早開始體育鍛煉。對於不同分期的帕金森病患者，有不同的運動頻率和時長的推薦。
下面先來了解一下帕金森病的分期。通常根據Hoehn-Yahr分級標準對帕金森病進行分級：0級是無癥狀；1級是患者單側身體受影響；2級是患者雙側身體受影響；3級是患者雙側身體受影響並且出現平衡障礙；4級是嚴重殘疾，但患者仍可獨自行走或站立；5級是患者無幫助時只能坐輪椅或臥床。
處於病程早期（0～2級）的帕金森病患者運動時間為每周至少150分鐘，每次練習時間以半小時左右為宜，不建議超過1小時，每周鍛煉3～5次。處於病程中期（3～4級）的帕金森病患者運動持續時間不宜過長，每周鍛煉2～3次，尤其要避免跌倒和外傷。當然，年輕、體質好的帕金森病患者可以適當延長運動時間，而年邁、體弱者可以酌情減少。
☆循序漸進，長期堅持
帕金森病患者在運動鍛煉時，需循序漸進，開始運動時運動強度不宜過高。運動時，心率不超過有氧運動最大心率的40%，運動持續時間為5～10分鐘。若自我感覺良好，能夠繼續適應運動，再逐漸進入中等強度運動。運動時，心率為有氧運動最大心率的40%～60%。建議每次鍛煉不少於30分鐘，如果難以堅持，可以分3次，每次10分鐘。無論采取哪種運動方式，都必須長期堅持，切忌三天打魚，兩天曬網，或是平日不運動，攢到周末運動，導致運動過量。
☆「開期」為主，兼顧「關期」
隨著疾病進展，帕金森病患者會出現運動波動，表現為從良好的運動功能（「開期」狀態）到出現嚴重的運動癥狀（「關期」狀態，就好像身體的「開關」被關掉了）的轉換。一般推薦患者在帕金森病癥狀相對較好的「開期」進行運動鍛煉，此時反應力最佳，可以事半功倍。在適應「開期」運動後，可以逐漸嘗試在「關期」合理地運動，以達到更好的運動療效。當然，我們建議帕金森病患者透過調整藥物，盡量減少「關期」。
運動強度要適宜
根據上述運動方法和原則，帕金森病患者可以在醫生的指導下制訂鍛煉計劃。
帕金森病患者可以從簡單的伸展運動和姿勢練習入手，待身體適應後，再由易到難，嘗試有氧運動和力量訓練，強度始終保持在讓自己感覺有點困難的水平為宜。
帕金森病患者可采取多種類、分段式的綜合運動方案，比如以3天為一個迴圈，即第1天做增強肌肉力量的運動，第2天做提高心肺耐力的運動，第3天做增加關節柔韌性的運動。
如果帕金森病患者缺乏獨自鍛煉的動力，可考慮參加健身課程或運動小組，如打太極拳或練習瑜伽。如果患者行動不便，可嘗試居家鍛煉，如居家行走訓練、做上肢徒手操，甚至在床上做肢體伸展運動、肌肉收縮與放松、呼吸吐納等。
帕金森病患者可以借助音樂節拍的節奏來提高自己的運動協調能力，還可以借助互聯網流動終端、可穿戴器材等輔助運動與鍛煉。
總而言之，帕金森病患者可以盡情發揮創意，挑戰自己，快樂運動！
文：復旦大學附屬華山醫院神經內科 吳斌 唐一麟
編輯：劉洋 管仲瑤
校對：馬楊
稽核：秦明睿 徐秉楠
