自從我做科普以來，後台私信經常能收到這樣的問題，比如「楊醫生，膽結石跟膽管結石是一個東西嗎？」「膽石癥又是啥意思？跟膽結石有區別嗎？」還有的患者表示很多基礎概念「搞不懂」，看文章和影片時有些糊裏糊塗的。
基於這樣的情況，今天楊醫生就來跟大家好好討論一下和膽結石有關的各種基礎知識，爭取用一篇文章幫大家梳理清楚。話不多說，讓我們開始吧。
膽結石是什麽？
所謂膽結石，是指 膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病 ，主要包括 膽囊結石（ 大多數人知道的膽結石）、 肝內膽管結石 以及 膽總管結石 這三種。另外，膽結石還有一個稱呼，叫做「膽石癥」，沒錯，所謂的膽石癥和膽結石其實是一個問題的不同叫法，大家用哪個稱呼都可以。
圖源網絡，侵刪
按成分分類，膽結石可以分為4種
1.膽固醇結石
占比：約占膽結石的80%。
成分：主要由膽固醇和膽鹽組成。
形成原因：膽固醇代謝異常和膽鹽分泌不足是主要原因。
特點：顏色黃黃的，質地相對較軟，常發生在膽囊內。
圖源網絡，侵刪
2.膽色素結石
占比：約占膽結石的15%，分為黃綠色膽色素結石和黑色膽色素結石。
成分：黃綠色膽色素結石由膽紅素、鈣鹽和膽鹽組成；黑色膽色素結石則主要由膽色素和鈣鹽組成。
形成原因：前者多為膽紅素過多導致膽汁黏稠；後者則多與血紅素代謝異常或長期服用鐵劑有關。
特點：膽色素結石質地較硬，表面光滑，顏色多樣，可能呈黑色或黃綠色。
圖源網絡，侵刪
3.混合性結石
占比：約占膽結石的5%。
成分：由膽固醇和膽色素按不同比例混合而成。
特點：顏色、形狀多變，既包含膽固醇結石的柔軟特性，又兼具膽色素結石的硬度。
4.鈣鹽結石
占比：較少見，約占膽結石的2%。
成分：主要由鈣鹽和膽鹽組成。
形成原因：與鈣代謝紊亂有關。
圖源網絡，侵刪
按位置分類，膽結石可以分為3種
1.膽囊結石
主要位於膽囊內，以膽固醇性結石為主，部份為膽色質性結石。
膽囊結石的癥狀多樣，包括膽絞痛、惡心、嘔吐等，嚴重時可導致急性膽囊炎。
2.膽管結石
膽管結石根據位置進一步分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。
肝外膽管結石：位於左右肝管匯合部以下的膽總管內，多為膽固醇性結石或膽色素結石，可能由膽囊結石排入膽總管形成。
肝內膽管結石：位於肝膽管匯合部以上，主要為膽色質性結石。肝內膽管結石多不引起癥狀，但如果結石數量多或體積大，可能誘發癌變。
圖源網絡，侵刪
3.膽總管結石
較常見的膽結石，分為原發性和繼發性。
原發性膽總管結石：膽總管自己產生的結石，多為膽色素結石，與膽管炎癥有密切關系。
繼發性膽總管結石：主要來源於膽囊內結石經膽囊管排入，少數為肝內膽管結石排入膽總管。
按形態分類，膽結石有3種表現
1.單發結石：一顆較大的結石，形狀不規則。
2.多發結石：多顆小結石，形狀規則，通常呈顆粒狀。
3.混雜性結石：結石成分復雜，除了膽固醇或膽色素外，還含有其他成分。
部份膽結石患者在初期無癥狀，結石對膽囊的影響也不明顯，但隨著時間的推移，膽囊因為結石的反復碾壓而病變，甚至有癌變的可能。這就提醒我們要在膽結石的早期多加重視，有可能的話保膽取石，將功能大致健康的膽囊保留下來，為消化系統保駕護航。
我是神奇膽囊醫生楊勇，每天分享一個醫學小知識！
