蒲公英想必大家都見過吧,春風一吹,種子漫山飛舞。同時,它也是一味常見的中藥,是一種非常有用的天然草藥,在傳統醫學中被廣泛使用。蒲公英具有清熱解毒、消腫散結、化痰解毒等功效,根、葉和花都可以被用作藥材,因其具有抗炎、利尿、免疫調節等多種藥理作用而備受青睞,何曉暉教授常用它來治療胃病。
【中國藥典】描述蒲公英:「性寒,味甘苦,歸肝胃經,能清熱解毒,利尿通淋,消腫散結。」蒲公英自古以來便是清熱解毒、消癰散結的良藥,常用於治療各種熱毒癰腫瘡瘍,如腸癰、乳癰、肺癰、療瘡等,如五味消毒飲。 蒲公英不僅可以治療熱毒癰腫瘡瘍的外科疾病,還對胃炎、腸炎、肝炎、膽囊炎等消化系統疾病有良好的治療作用, 正如【外科證治全生集】中記載:「炙脆存性,火酒送服,療胃脘痛。」蒲公英藥性平糊,兼具補瀉之功,也是何老師治療胃病最常用的藥物之一。
1.健胃氣
【脾胃論】說:「人以胃氣為本。」「百病皆由脾胃衰而生。」胃病多伴有脾胃虛弱。蒲公英味兼甘,能補益,正如【醫林纂要】所言:「補脾和胃。」【隨息居飲食譜】也說蒲公英有「養陰」「益精」之功。
現代藥理學表明, 蒲公英具有保護胃腸、提高機體免疫力的作用,又能消食化滯,是一味健胃良藥。 何老師臨證常用蒲公英治療胃腸疾病,對其治療慢性萎縮性胃炎641張處方用藥頻次統計中蒲公英高達619次,位居第一;在創制十個調胃經驗方中有和中調胃湯、清中調胃湯、潤中調胃湯、疏肝調胃湯、降逆調胃湯、逐瘀調胃湯、胃康茶等七個使用了蒲公英,套用之廣可見一斑。
2.愈胃瘍
研究表明, 蒲公英水煎劑對大鼠應激性潰瘍有顯著的保護效果,能修復胃黏膜損傷, 如給予無水乙醇損傷胃黏膜的大鼠口服蒲公英膠囊後,病理提示胃潰瘍面積明顯減少。
此外, 蒲公英的有效成分還能為胃黏膜提供營養元素,起到保護胃黏膜的作用。 故在胃鏡顯示有潰瘍的時候,何老師常在辨證論治的基礎上加用蒲公英15~20g,以增強胃潰瘍修復作用。
同時, 胃酸作為潰瘍發作的決定因素,臨證時何老師還常配伍能抑酸的海螵蛸、瓦楞子、龍骨、牡蠣等中和胃酸, 保護胃黏膜,促進潰瘍愈合,與蒲公英同用,抑酸與修復並駕齊驅,加快潰瘍愈合,防止潰瘍復發。
3.清胃火
蒲公英味苦性寒,具有清熱、解毒、瀉火、涼血之功。 【醫林纂要】就載有「補脾和胃,瀉火」,即是蒲公英 清瀉胃火 的功效。陳士鐸【本草新編】中記載:「蒲公英至賤而有大功,惜世人不知用之。陽明之火,每至燎原,用白虎湯以瀉火,未免太傷胃氣。蓋胃中之火盛,由於胃中土衰也,瀉火而土愈衰矣。故用白虎湯以瀉胃火,乃一時之權宜,而不可持之為經久也。
蒲公英亦瀉胃火之藥,但其氣甚平,既然能瀉火,又不損土,可以長服而無礙。凡系陽明之火起者,俱可大劑服之,為退而胃氣自生。」此實屬中肯之言, 說明蒲公英瀉火雖力量較弱,但藥性平糊,故無論內火外火、虛火實火皆可用之,且苦寒不傷胃,故可常用、久用、大劑量用。 何老師治療胃病尤喜此藥,稱其為治胃佳品,臨證常配伍黃連2~3g,增強清瀉胃火的作用,又不至於苦寒傷胃。
4.滅胃菌
蒲公英是一種 廣譜抗菌中藥 , 對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、真菌、螺旋體和病毒均有不同程度的抑制作用,對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌有較強的抑制作用,對大腸桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、白色念珠菌亦有一定的抑制作用, 因此廣泛用於細菌感染性疾病。
幽門螺桿菌作為慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌的重要致病因素,許多藥理學研究均表明蒲公英具有抗幽門螺桿菌的作用,在一定條件下可作為治療幽門螺桿菌的靶藥,故何老師稱其有滅胃菌之功。
在治療幽門螺桿菌感染者,何老師提倡中西醫結合治療, 中醫整體調治,常用蒲公英配伍黃連、黃芩、黃柏等清熱解毒藥,配合西醫局部殺菌,使用三聯療法、四聯療法等,效果優於單純的西藥和中藥治療。
在臨床上遇到一些只用西藥而抗Hp失敗的患者,或者抗生素過敏患者,或高齡體衰者,何老師采用中醫治療方法,在辨證論治基礎上 大劑量使用蒲公英並配伍黃連、黃芩、虎杖等清熱防毒藥, 也常取得好效果。
5.瀉胃實
中醫臟腑理論雲:「六腑以通為用,以降為順。」何老師認為「通」是食管胃、膽、小腸、大腸等消化器官最突出的一個生理特性,也是胃腸道正常生理功能活動的基礎。
胃「以通為和」「以降為順」,合稱「胃主通降」,是胃主受納的前提條件。【本草匯言】曰:「蒲公英味甘、氣寒,沈也,降也。」【本草衍義補遺】則曰:「解食毒,散滯氣。」可見,蒲公英主沈主降,具有緩瀉之功,與胃的能降特性契合。
何老師臨證常以蒲公英來緩瀉,作用既牢靠又平穩, 如治療陽明病的「胃實」證,劑量可大至30g。何老師創制的潤腸通便湯是蒲公英輕瀉作用的代表方, 其中生地、火麻仁、桃仁生津滑腸,當歸、何首烏、白芍養血潤腸,白朮健脾以通便,枳實主降腑氣而通便,蒲公英清腸通便,萊菔子下濁氣而通便,反佐肉蓯蓉溫腎以通便,諸藥潤腸滑腸清腸, 行氣降氣益氣兼顧,迅速起效。現代藥理學也表明,蒲公英能夠幫助結腸平滑肌細胞有效收縮,加強腸道的蠕動,改善便秘。
6.抗胃癌
【本草衍義補遺】記載蒲公英:「化熱毒,消惡腫結核有奇功。」近年來,研究表明 蒲公英可以抗癌、抗腫瘤,用於多種癌癥,不僅透過調控細胞周期、破壞腫瘤細胞形態、誘導細胞雕亡等方式來抑制腫瘤細胞的增殖和遷移,還能減輕抗腫瘤藥物的副作用和作用於腫瘤微環境。
何老師將其廣泛用於胃癌、食道癌、肝癌、腸癌等消化系統腫瘤,如抗腫瘤經驗方「雙蒲散(扶正抗化湯)」就以蒲公英為君,多用於治療腸上皮化生、腸上皮異型增生等,防止疾病進一步發展成胃癌,並逆轉腸上皮化生和異型增生的病理狀態,療效顯著。
7.利肝膽
葉天士【臨證指南醫案】說:「肝為起病之源,胃為傳病之所。」肝主疏泄,調暢脾胃氣機;肝分泌膽汁,膽貯存和排泄膽汁,促進消化。若肝膽不利,必然影響脾胃的消化吸收功能。
實驗研究表明, 蒲公英具有保肝和利膽作用,常用於肝炎、膽囊炎、黃疸等肝膽疾病。 何老師常用蒲公英治療胃食管反流病、膽汁反流性胃炎、術後胃十二指腸反流等疾病,還創經驗方降逆調胃湯。
方中蒲公英與黃芩同用,清熱降逆、利肝膽, 也是何老師臨床常用藥對。其中蒲公英多用15~30g,黃芩多用10g左右,兩者同用,加強清熱、降瀉肝膽火之功,同時浦公英還可以健胃氣,可謂是補瀉兼顧的組合。