糖尿病腎臟病、原發性腎小球疾病……作為腎臟疾病中比較常見的兩種，受到公眾的普遍關註。近日，好訊息頻頻傳來，由中華醫學會糖尿病學分會和國家基本公共衛生服務專案基層糖尿病防治管理辦公室共同編寫的首個【國家基層糖尿病腎臟病防治技術指南（2023）】（以下簡稱【指南】）正式釋出，全球首個IgA腎病的對因治療藥物也在中國正式獲批。
早篩早診是關鍵
近年來中國糖尿病患病率持續上升，目前糖尿病患病率達11.9%，患者人數過億。中國工程院院士、上海市糖尿病研究所所長賈偉平指出，糖尿病腎臟病（DKD）是糖尿病主要慢性並行癥之一，中國DKD患病人數不斷攀升，數據統計顯示，中國糖尿病患者中慢性腎臟病患病率達32.7%。
深入基層的調研顯示，隨著培訓的廣泛開展，提升了基層糖尿病防治管理能力，但對於並行癥的篩查，糖尿病並行癥相關知識的普及仍非常不足。另外中國幅員遼闊，如何平衡不同醫療資源地區對糖尿病並行癥的認知？如何提高不同地區糖尿病並行癥規範化與同質化診療水平？基層糖尿病防治管理工作需要更細化的技術指南。基於此，多學科專家攜手共同編撰了【國家基層糖尿病腎臟病防治技術指南（2023）】。
DKD的早期發現和綜合管理可以有效延緩疾病進展，降低疾病負擔。然而，由於DKD早期癥狀隱匿，易被患者本人忽視，常在被發現前就已進展至中末期，造成不可逆轉的後果。要做到DKD早發現、早治療，需要提高公眾對疾病危害性與早期癥狀的認知，也需提升醫務人員對DKD的規範診療意識及臨床幹預能力。
【指南】提出，基層醫療衛生機構應為2型糖尿病患者在確診糖尿病時篩查DKD，且以後每年至少進行一次篩查；DKD診斷確定的患者應進行臨床分期，以判斷嚴重程度，進展風險極高的DKD患者，應每年至少進行3次隨訪；醫療機構應根據患者具體病情制定治療方案，並建議優先選擇具有腎臟獲益證據的藥物。
從疾病源頭治療IgA腎病
中國是全球原發性腎小球疾病發病率最高的國家，而作為常見的原發性腎小球疾病，IgA腎病約占35%～50%，有約500萬患者，且發病年齡較輕、預後不佳，易進展至終末期腎病。而目前國內針對IgA腎病的治療方案以RAS抑制劑的支持性治療和全身免疫抑制劑為主，缺少從疾病源頭改變疾病進展的針對性治療方法，即對因治療。
日前，雲頂新耀宣布中國國家藥品監督管理局已批準耐賦康的新藥上市特許申請，用於治療具有進展風險的原發性IgA腎病成人患者。作為全球首個IgA腎病的對因治療藥物，此次耐賦康在中國正式獲批，填補了從疾病源頭治療IgA腎病的空白，開啟了IgA腎病的治療新時代。
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腎臟科主任謝靜遠教授表示: 「IgA腎病在亞洲高發，也是中國青壯年腎衰的主要病因之一。患者一旦進展至終末期腎臟病，將為個人、家庭乃至社會帶來極大的醫療負擔。長期以來，該病一直缺乏特異性治療方案，導致對該方向的醫療需求缺口巨大。」
據悉，耐賦康是靶向腸道的黏膜免疫調節劑，其透過特殊的制作工藝，將布地奈德（糖皮質激素的一種）靶向釋放於回腸末端的黏膜B細胞（包括派爾集合淋巴結），膠囊溶解後，三層包衣微丸持續穩定釋放布地奈德，高濃度覆蓋整個靶區域，從而減少誘發IgA腎病的半乳糖缺陷的IgA1抗體（Gd-IgA1）產生，進而幹預發病機制上遊階段，能延緩12.8年進展至透析或腎移植。
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來源：作者：王艷輝
