列凈類降糖藥（SGLT2抑制劑）是一類新型的口服降糖藥物，與其他降糖藥物有不同的作用機制，透過腎臟作用，使尿液中排出的葡萄糖增加，從而降低血糖水平。因為這類藥物不但能夠降低血糖，還能減輕體重，降低心血管風險，減緩糖尿病腎病的進展。因此，列凈類降糖藥 在糖尿病治療中扮演著重要的角色，臨床地位逐步提升。然而，最近的研究表明，與其他口服及註射糖尿病治療藥物相比， 列凈類降糖藥 ，尤其是卡格列凈，可能會增加截肢風險。
研究指出，兩項隨機試驗在2型糖尿病合並確診心血管疾病（CVD）或CVD風險增加的患者中評估了卡格列凈與安慰劑，結果視訊卡格列凈組的下肢截肢風險約為安慰劑組的2倍。這項研究顯示，在患者中，有既往截肢術、外周血管病和神經病變病史的患者，截肢風險最高。另外，一項針對800多萬例病例的安全性報告顯示，自2013年以來，79例下肢截肢與使用 列凈類降糖藥 治療有關。據報道，卡格列凈和恩格列凈都會增加下肢截肢風險，尤其是足趾截肢風險顯著增加。
盡管有上述研究結果，但也有一些研究顯示，某些 列凈類降糖藥 並未增加下肢截肢的風險。例如，一項針對恩格列凈心血管試驗的事後分析顯示，下肢截肢的風險並未增加。腎臟結局試驗也發現卡格列凈並未增加下肢截肢的風險。然而，盡管存在這些研究結果，但仍需謹慎對待 列凈類降糖藥 的使用。
鑒於上述研究結果，專家建議 列凈類降糖藥 不套用於有足部截肢風險的糖尿病患者，包括有嚴重神經病變、足部畸形、血管疾病和既往足部潰瘍史的患者。此外，對於正在使用 列凈類降糖藥 的患者，應定期進行足部檢查以降低截肢風險。
總的來說， 列凈類降糖藥 在糖尿病治療中起到了重要作用，但其使用也存在一定風險，特別是與下肢截肢相關的風險。因此，在使用 列凈類降糖藥 時，醫生和患者需要權衡利弊，並密切關註患者的足部健康狀況，以降低截肢風險。
