轉自：康華生物
消化道出血是臨床最常見的疾病之一，多發於活動性消化性潰瘍、消化道腫瘤、胃腸道寄生蟲病及慢性消化道炎癥等。
何為糞便隱血？
大便潛血（又稱便隱血）是指消化道少量出血，紅細胞被消化破壞，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡下均不能證實的出血。因此，便潛血是需要借助一定的手段才能檢測到。當消化道出血在1-5mL時化驗大便隱血試驗即可表現陽性，出血量越多，大便隱血試驗陽性指數越高。
目前消化道出血的診斷方式有多種，糞便隱血是臨床用於診斷消化道出血的重要指標。 由於糞便隱血也存在較多的假陰性，轉鐵蛋白的檢測作為糞便隱血檢測的一種補充也起著非常重要的作用。
糞便潛血試驗（FOB）
用來檢查糞便中隱匿的紅細胞或血紅蛋白的一項實驗，對消化道出血診斷非常有用。當消化道少量出血（小於5mL），糞便外觀無異常改變肉眼不能辨認，FOB可以對消化道異常做出早期預警。FOB試驗可透過辨識癌性病變降低結直腸癌病死率，但在減少結直腸癌發病率方面作用有限，如糞便隱血試驗持續陽性，應該高度懷疑結腸腫瘤可能，並進一步進行腸鏡檢查以明確病變性質，目前該方法是結直腸癌大規模篩查最好的選擇。
轉鐵蛋白（TF）
轉鐵蛋白（Transferrin, TF）由肝臟合成，是血漿中主要的含鐵蛋白質，負責運載由消化道吸收的鐵和由紅細胞降解釋放的鐵。 它主要存在於血漿當中，在健康人的消化道中幾乎不存在。當消化道出血後，血漿中的轉鐵蛋白進入胃腸道。 因此，只要在糞便、嘔吐物或其它體液中檢測到轉鐵蛋白，即可說明存在消化道出血。
為什麽TF和FOB要聯合檢測？
單獨糞便隱血試驗（FOB）檢測有缺陷
目前糞便隱血最常用的檢測方法是基於免疫學方法檢測糞便中的血紅蛋白， 易出現假陰性，原因如下：
(1)上消化道出血時，血紅蛋白易受胃內各種消化酶的作用和腸道細菌分解作用而變性，使其免疫反應減弱， 故FOB更偏向於下消化道出血的檢測；
(2)消化道大量出血時， 反應體系中血紅蛋白抗原過剩出現後帶現象；
(3)病人的血紅蛋白的 抗原與單複制抗體不匹配 等；
(4)微量出血時 尚未達到FOB檢出下限。
單獨轉鐵蛋白檢測 （TF） 也有缺陷
TF試驗也會出現假陰性，原因如下：
(1)消化道出血量低於TF的檢測下限；
(2)患者本身血漿中TF含量較低，如遺傳性轉鐵蛋白缺乏癥、嚴重肝病等；
(3)炎性反應為主的疾病中導致：轉鐵蛋白為負向急性時相反應蛋白，在急性時相反應中往往降低。因此在炎癥、創傷、感染等各種以炎性反應為主的疾病中，TF下降。
TF和FOB聯合檢測優勢
綜上可知，單一的FOB試驗或TF試驗均具有一定的局限性，TF和FOB可以聯合檢測，兩者優勢互補，不但可進行上、下消化道出血的判斷，而且可以有效的降低消化道出血的漏檢率，提高陽性檢出率，從而提高臨床診斷準確性。
TF和FOB的結果解釋
