近日，在江蘇蘇州舉行的中國醫師協會2024年呼吸醫師年會暨第23屆中國呼吸醫師大會上，佛山市二醫院呼吸二科陳紹森主任團隊的臨床病例獲選為本次大會壁報交流，這是我院呼吸內科臨床病例首次在全國呼吸醫師學術年會上展示交流。
獲選全國呼吸醫師學術年會展示的臨床病例
本次獲選在全國呼吸醫師學術年會上壁報交流的臨床病例來自於今年2月份我院呼吸二科陳紹森主任團隊成功診治的一例呼吸系統罕見病。該病例是一名中年女性患者，因發熱、胸痛入住我院呼吸二科。患者胸部CT檢查提示上縱隔占位病變。隨後行超聲支氣管鏡進一步檢查發現上縱隔氣管旁囊性病竈，並列超聲支氣管鏡即時引導下縱隔病竈穿刺針吸活檢術（EBUS- TBNA）。術中於縱隔病竈內抽出膿液和病變組織，穿刺組織活檢病理為壞死組織，其間見真菌菌絲和急、慢性性炎細胞浸潤。穿刺膿液送檢病原體宏基因組學（mNGS）檢測出曲黴菌。明確診斷為縱隔囊腫合並曲黴菌感染後，給予患者抗真菌治療，患者發熱消退，胸痛癥狀減輕。為了徹底清除縱隔病竈，避免病情復發，隨後給予患者行縱隔囊腫外科切除術治療，術中見上縱隔內囊性腫物，腫物來源於氣管上段右前側璧，沿邊界完整分離並切除縱隔腫物。術後腫物病理報告為鏡下見纖維結締組織增生形成囊壁，局部壞死，見多量急慢性炎細胞浸潤，部份囊腔可見曲黴菌，形態符合支氣管囊腫伴感染。最終該病例確診為縱隔型支氣管囊腫並曲黴菌感染。經治療後患者康復良好，順利出院並很快恢復正常工作生活。
支氣管囊腫是一種罕見的先天性呼吸道囊性畸形，組織學特征是以呼吸型上皮為內襯，由充滿黏蛋白的杯狀細胞和纖毛性假復層柱狀上皮構成。成人支氣管囊腫的臨床表現主要有咯血、氣胸、肺炎、胸痛、吞咽困難或縱隔腫塊壓迫中心靜脈等癥狀。根據發病部位，支氣管囊腫分為縱隔型、肺內型和異位型。CT檢查是支氣管囊腫首選的診斷方法。病理檢查是確診支氣管囊腫的金標準。支氣管囊腫最佳治療方案是手術治療，具體的手術方式應根據囊腫部位、大小、性質綜合決定。手術切除可緩解癥狀，預防復發並確定支氣管囊腫的診斷。
中國呼吸醫師年會是國內呼吸學科水平最高、規模最大的學術大會之一，本次我院呼吸內科臨床病例經過初選、復審到最終獲選為全國呼吸醫師年會壁報交流展示，彰顯了我院呼吸專科較高的臨床診療水平，也是近年來我院呼吸內科專業水平得到不斷發展進步的重要體現。
供稿 | 呼吸二科
