「感謝醫生，我現在呼吸暢快，還能自己吃飯喝水了。」近日，清遠市婦幼保健院內科住院部，李先生正辦理出院手續，回想起這一次經歷了多器官功能不全、重癥感染、休克、困難離線、機體康復等重重難關，而今恢復自理能力，康復出院，心中感慨萬千。
呼吸是人體四大生命體征之一，生命在於「一呼一吸」之間。當疾病來襲時，呼吸是延續生命的關鍵，更是生命的重要關口。 對於慢阻肺的患者來說，每次呼吸都是一種折磨：吸不進、呼不出那種憋，就像被土埋了半截。 該院ICU主任醫師林欽漢副院長表示，慢阻肺有年輕化的趨勢，建議慢阻肺患者規範治療及健康管理。
中年男子反復咳嗽、咳痰差點喪命
人到中年的李先生既往有慢性阻塞性肺病和腎功能不全病史，平素反復地咳嗽、咳痰，活動後氣促，天氣變化或受涼後明顯，未重視及規律診治。
本以為自己還年輕，扛一下就沒事了，沒想到這次突然出現食欲下降伴全身乏力4天，在家出現意識不清、臥床不起、不能說話、呼吸困難，家人將他送到附近醫院ICU治療，但未見明顯好轉，需要呼吸機支持吸入純氧（100%）維持氧合，大量血管升壓藥物維持血壓，處於嚴重休克狀態，一度生命垂危。家人陷入絕望狀態，聯系清遠市婦幼保健院，該院開通綠色通道，派出急救團隊將其接到ICU治療。
入院時，李先生氣管插管上呼吸機狀態，吸入純氧，血氧飽和度勉強維持在72%，神誌昏迷、嚴重肺部感染、嚴重休克酸中毒、多器官功能不全（呼吸、迴圈、腎臟、神經等），心率最慢至40次/分，在升壓藥的維持下收縮壓低至65mmHg，多項指標提示生命危在旦夕。
該院ICU主任醫師林欽漢副院長帶領團隊立即為李先生明確診斷、制定個人化救治方案。考慮李先生患有慢性阻塞性肺病病史，重癥感染並嚴重休克，團隊為其進行生命支持治療、血液灌流加CRRT以及肺部灌洗，利用基因測序明確病原體選用抗感染治療。
在積極對癥治療下，李先生的生命體征逐漸趨於平穩，神誌也逐漸清醒。 經過ICU醫護團隊、內科醫護團隊與內鏡中心團隊的有效綜合治療，李先生肺部情況明顯改善，成功脫離有創呼吸機、拔除氣管導管，延續無創呼吸機治療。 病情穩定後，李先生轉入內科治療，進一步復查胸部CT，肺部感染已控制，各方面已經穩定。
李先生一路闖過了多器官功能衰竭、重癥感染、休克、困難離線、機體康復等重重難關，恢復自理能力，康復出院。
慢阻肺，最容易被忽略的「殺手」
「慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺，是呼吸系統常見病和多發病，患病率和死亡率均居高不下。」林欽漢介紹， 2019年慢阻肺作為全球第三大死亡原因，占總死亡人數的6%。 中國慢阻肺流行病學調查顯示，慢阻肺患病率占40歲以上人群的13.7%。患者只要確診，需終身治療，故慢阻肺的早期發現和早期治療尤其重要。而導致慢阻肺的主要環境暴露是吸煙、吸入有害顆粒和氣體，所以吸煙的人群是高危人群。
林欽漢提醒，慢阻肺不僅要及時治療控制癥狀，還需長期規範地管理氣道慢性炎癥，定期到醫院復診，監測肺功能變化，及時發現病情進展，及時控制病情，盡量避免出現危重情況。
「慢阻肺患者在寒冷天氣很容易急性發作，造成嚴重呼吸困難乃至呼吸衰竭。」林欽漢建議， 慢阻肺患者外出時應佩戴口罩，註意保暖；積極接種流感和肺炎鏈球菌疫苗；營養均衡，適度鍛煉。
危急重癥救治，離不開「生命守護者」
像李先生這樣的患者能成功救治，離不開清遠市婦幼保健院內科及ICU豐富的臨床經驗及技術；以及全天候一體化多學科服務團隊及技術。
據介紹，內科及ICU診療器材先進齊全，有心電監護、心電除顫儀、肺功能檢測儀、十二導聯心電圖機、無創、有創呼吸機、24小時動態心電圖監測儀、動態血壓檢測儀等多種器材。 同時，依托1.5T核磁共振，螺旋CT、奧林巴斯電子胃腸鏡、羅氏全自動生化儀等一系列具有國際先進水平的高、精、尖治療器材，保證了內科及ICU的醫療質素和安全，可開展常見急危重癥搶救。
另外，ICU配備多台監護儀及無創血流動力學監測及CRRT機器，配備支氣管鏡，可常規開展支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術，可開展常規CRRT治療模式，可開展常見血液凈化治療模式，並可開展雜合血液凈化治療模式，可開展血液灌流、血漿置換及人工肝DPMAS治療，並配備美敦力ECMO，可常規開展成人及兒童ECMO治療，對成人及兒童呼吸衰竭心源性休克心肌炎等具有豐富的臨床治療經驗。
ICU還收治各種成人及兒童危重癥，婦科、產科危重癥，主要包括妊娠合並高血壓疾病，重度子癇前期及子癇，Hellp症候群，妊娠合並重癥肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫症候群，妊娠合並心力衰竭，妊娠糖尿病酮癥酸中毒，妊娠合並血小板減少癥。及非妊娠藥物中毒、重癥感染、失血性休克、多臟器功能衰竭、心腦血管意外、嚴重的水、電解質、酸堿平衡紊亂、糖尿病酮癥酸中毒等。
正是該院內科及ICU軟硬件的共同努力，才有數不清的險情在這裏轉危為安，數不清的重患在這裏康復。
南方+記者 黃劍琴
通訊員 廖思蘭
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【作者】 黃劍琴
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端
