對於高血壓患者來說，如何加強血壓控制，穩定控制血壓在達標範圍內，才是減少高血壓對心腦腎造成健康危害的重中之重，而想要做到這一點，除了要在日常生活中做好健康飲食，加強運動鍛煉，保持良好睡眠，積極減肥減重等健康生活方式的改善以外，對於大多數的高血壓患者來說，合理使用降壓藥物來加強血壓控制，也是非常重要的一個方面。
很多有高血壓的朋友發現，單獨使用一種降壓藥，卻很難把血壓控制到合理達標的水平，而降壓藥物的基本原則中，也首選聯合用藥的方式來加強血壓控制，但聯合用藥往往意味著每天要服用多種降壓藥，用藥繁瑣，很多朋友還會擔心服用多種藥物會造成肝腎負擔。近日，一個國產首創的復方降壓藥獲得了國家藥監局的上市批準，這個藥物能夠大大提高高血壓患者的用藥便捷性和血壓達標率，還能夠帶來額外的一些保護作用，它就是——
阿利沙坦酯氨氯地平片
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熟悉降壓藥的朋友一定都知道，阿利沙坦酯氨氯地平片是一種單片復方的降壓藥制劑，其中阿利沙坦酯屬於血管緊張素受體阻滯劑（ARB）類藥物，而氨氯地平則是經典的鈣離子通道拮抗劑類藥物，兩者的聯合用藥，是目前相關指南優先推薦的降壓藥組合，而復方制劑的上市，避免了患者要每天服用兩種藥物的復雜用藥方式，大大減輕了患者的用藥負擔，提升了用藥依從性。對於這個新上市的復方降壓藥，它的4大特點，今天就來簡單為大家介紹一下。
ARB+CCB，是降壓藥的一線組合
阿利沙坦酯氨氯地平片，是ARB+CCB的經典組合，從藥物作用機理上來說，阿利沙坦酯是一種前體藥物，進入人體後會迅速水解形成類似於氯沙坦的活性代謝產物，透過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性來達到抑制血管緊張，舒張血管，降低血壓的作用；而氨氯地平的作用機理，則是透過抑制血管平滑肌的鈣離子內流，從而達到擴張血管，降低血壓的作用。
兩者聯合使用，能夠在降血壓方面達到協同作用， 起到1+1＞2的降壓效果，而在不良反應方面，阿利沙坦酯對於微血管的舒張作用，還能夠減少單獨使用氨氯地平帶來的腳踝水腫，牙齦增生等不良反應風險。
因此，在降壓藥的聯合用藥方案中，ARB+CCB的組合，是非常經典的一線降壓藥用藥組合，兩種藥物聯合，不但能夠提升降壓作用，提高血壓達標率，還能夠更好地保證用藥安全性。
長效+長效=每天吃一次
氨氯地平是地平類藥物中長效藥物的代表性藥物，它的藥物半衰期長達35到50小時，每天服用一次，就能夠達到平穩控制血壓的作用，阿利沙坦酯的活性代謝產物，在人體內1到2小時就可以達到血藥濃度高峰，藥物半衰期也長達10小時，同時這個活性物質與血漿蛋白的結合率接近100%，同樣也是每天服用1次，就可以達到24小時平穩控制血壓的長效藥物。
阿利沙坦酯氨氯地平片這樣的復方降壓藥， 將兩種長效藥物組合在一片藥物中，同樣還是一種長效藥物 ，因此對於阿利沙坦酯氨氯地平來說，不但不用兩種藥物分開服用，每天的用藥次數也僅需一次就可以實作藥物對血壓的平穩控制，這對於提升患者的用藥依從性，保證患者的長期堅持用藥，也是很有幫助的。
安全性高，對肝腎更友好
前文已經為大家介紹過，ARB+CCB的組合是非常高效而又安全的降壓藥組合，阿利沙坦酯和氨氯地平的組合就更是如此。首先阿利沙坦酯與其他的沙坦類藥物一樣，除了能夠降血壓，還能夠改善微量蛋白尿等問題，對於降低腎臟負擔，延緩腎功能減退，都有著重要的獲益作用，而同樣的氨氯地平對於腎臟功能也沒有不良影響。
從藥物代謝排泄途徑來說，阿利沙坦酯是一種前體藥物，進入人體後在胃腸道內透過酯酶的作用水解出活性產物發揮藥效，這個藥物並不經過肝臟的CYP450系統進行代謝，因此， 阿利沙坦酯氨氯地平片，相比單獨使用氨氯地平，並不會增加肝臟的代謝負擔 ，對於肝臟也是很友好的復方降壓藥；從排泄途徑來看，阿利沙坦酯主要代謝產物經過膽汁，透過糞便排出體外，只有極少量透過腎臟排泄，因此，該藥物同樣也減輕了患者用藥的腎臟負擔。
額外的降尿酸獲益
阿利沙坦酯和氨氯地平的組合，能夠有效降低血壓，對於肝腎功能也很友好，但這個藥物相比其他的ARB+CCB組合藥物，還有一個額外獲益，那就是阿利沙坦酯帶來的降尿酸作用。
很多朋友都知道，沙坦類藥物中的氯沙坦在降血壓的同時具有明確的降尿酸作用，而阿利沙坦酯的活性產物與氯沙坦結構類似，同也能夠抑制腎臟腎小管對於尿酸的重吸收，從而增強腎臟對於尿酸的排泄作用，發揮降尿酸作用。相關研究表明， 服用阿利沙坦酯3個月後，患者尿酸的平均水平下降了24.2μmol/L ，這種降尿酸作用雖然比不上降尿酸藥物，但對於高尿酸患者來說，也算是一種額外的獲益了。
說了這麽多好處，當然對於這個藥物來說，當然在使用過程中，也是要註意不良反應和禁忌的，雙側腎動脈狹窄的人群，肝腎功能重度衰竭的患者，妊娠期女性，都應該禁用此藥物，除此之外，藥物還可能會帶來血鉀升高，血管神經系水腫以及心率加快等方面的不良反應，也值得特別註意。
阿利沙坦酯氨氯地平片的上市，為中國高血壓患者又帶來了一種新的用藥選擇，由於剛剛獲批，還沒有納入醫保，但今年的醫保局談判品種中，已經將其納入了擬進行談判的品種，相信隨著醫保政策的加持，該藥物的用藥經濟性還將進一步提高，成為一種大多數人都用得起的復方降壓良藥。
