老劉今年52歲，在幾年前被診斷為冠心病，之後一直服用他汀類藥物控制病情。服藥一段時間後復查發現低密度脂蛋白下降到了1.7mmol/L，且轉氨酶、肌酸激酶等指標均為正常，擔心長期服用他汀類藥物有副作用的老劉就把藥物停了。
沒想到，沒過多久他就突然出現了胸悶憋氣、眼前發黑的癥狀，要起身呼救時直接暈倒在了地上。家人發現後把他送去醫院，經檢查確診為急性心梗，饒是經過全力搶救，還是沒能挽回生命。
這個結果令家人難以接受，怎麽好好的人就突然發生心梗去世了？
一、他汀+健康生活，或可讓心血管高危人群延壽！
心血管疾病在世界範圍內導致死亡的第一大誘因，數據顯示每年約有1860萬人因心血管疾病而死亡。在中國也是同樣的情況，2020年心血管疾病導致的死亡率在中國農村地區、城市地區占比48%、45.86%。
心血管疾病的發生具有一定「青睞」，本身罹患高血壓、高血脂的患者發病率較普通人會提高不少。這類人群在日常做好一級預防措施，可有效降低心血管疾病的發生率、死亡率。
前不久，一項發表在 【美國預防心臟病學雜誌】 上的研究稱， 心血管疾病高風險人群堅持服藥他汀並養成好的生活習慣，可顯著降低心血管死亡、全因死亡風險。
研究人員對160萬年齡35~75歲的中國成年人進行了調查，受試者中約有26.5萬人為心血管疾病高危人群，但沒有既往心血管病史。在隨訪過程中，研究人員統計了受試者是否使用他汀類藥物以及是否堅持健康生活方式。
健康的生活方式包括有不吸煙、限制飲酒、進行體力勞動以及均衡飲食，符合3個及以上的為非常健康組；符合2個的為健康組；1個及以下的為不健康組。透過分析發現，心血管高風險人群堅持服用他汀並保持良好的生活方式，可顯著降低心血管死亡風險。
談及他汀類藥物，我們最先想到的就是其卓越的血脂調控能力，但隨著研究的不斷深入，這類藥物還展現出豐富的多效性特征，不僅能夠有效降低血液中的脂質水平，還在 預防心血管疾病、改善血管功能 等方面展現出廣泛的作用，其多面向的治療效果，讓它在臨床套用中備受青睞。
【JAMA Network Open】 研究發現： 他汀類藥物能降低74%肝癌風險。 研究人員對歐美三項涵蓋180萬人的大佇列研究進行了薈萃分析，結果發現經常使用他汀類藥物的人群新發肝病風險下降了15%、肝病相關死亡風險下降了28%，罹患肝細胞癌的風險下降了74%。
除了降低肝癌發病、死亡風險外，研究人員還發現 他汀類藥物對男性、糖尿病患者以及肝癌遺傳高風險患者都有很大的益處。
需要提醒的是，他汀類是藥物的一種， 具有明確的適應癥 。對於本身沒有罹患心血管疾病、評估為心血管疾病高風險的人群來說，不能盲目服用，否則只會帶來反作用。
二、他汀副作用太大，會得腎衰竭？
有不少患者對於他汀類藥物十分抗拒，認為長期服藥會給健康帶來副作用，還可能引起腎衰竭。不可否認，任何藥物都可能會帶來副作用，他汀類藥物也是如此。
但我們需要明確的是，他汀類藥物並不傷腎。目前臨床上常用的他汀類藥物，進入體內後 主要是透過肝臟進行代謝，透過腎臟代謝的不足10% 。在不走腎的情況下，又怎麽會傷腎呢？
服用他汀類藥物最為常見的副作用是 肌肉酸痛無力 ，占所有不良反應的 37.5%。 服藥後可能會引起橫紋肌溶解，進而出現酸痛無力、肌酸激酶上升等異常。
還有部份患者則會出現 轉氨酶升高 的情況，但轉氨酶上升≠肝臟功能損傷。很多時候患者出現轉氨酶上升是由於服藥後肝細胞代謝活動異常導致轉氨酶釋放所致，不意味著肝細胞損傷、壞死。患者口服他汀類藥物出現轉氨酶顯著增加的概率很低，大約200人才有一例，對此無需過度擔心。
但是，2024新共識中指出，服用他汀類藥物後出現這幾種情況，建議馬上停藥。
① 轉氨酶升高超過正常值上限3倍以上 ：說明肝細胞已經發生了損傷、壞死，要及時停藥進行保肝治療。
② 肌酸激酶水平超過正常值上限4倍 ：同時身上有肌肉酸痛、無力等癥狀，需要及時停藥轉診治療。
③ 總膽紅素升高超過正常值上限2倍 ：提示肝臟病變或膽道阻塞，需要及時停藥進行進一步檢查。
三、服用「他汀藥」期間，少碰這4物
很多高血脂患者在服藥期間依舊管不住嘴，認為吃藥了就萬事大吉了。這個想法非常錯誤，在服藥期間一定要少吃這幾種食物。
1、油炸食物
油炸食物內的油脂含量很高，長期大量攝入會讓身體熱量攝入過剩，容易導致身體肥胖，血脂的控制也不會好。
2、西柚
西柚內的呋喃香豆素會抑制肝酶活性，在服用他汀類藥物期間吃西柚，容易導致他汀的代謝受影響，體內血藥濃度會異常上升，進而可能會導致藥物蓄積而中毒。
3、動物內臟
動物肝臟的膽固醇含量很高，長期攝入容易引起內源性膽固醇上升，讓血脂波動增加，加重心血管以及血液迴圈系統的負擔。
4、酒精及含酒精飲品
酒精進入體內主要透過肝臟進行代謝，大量飲酒容易導致肝細胞變性、損傷，且會影響他汀類藥物的正常代謝，增加不良反應的發生率。
對於需要長期服藥的患者來說，日常要多註意關註身體的表現，一旦有發現異常要及時就醫。另外，即便是血脂指標恢復了正常值也不能擅自停藥，是否需要停藥要嚴格遵醫囑進行，避免擅自停藥給自身帶來一些不必要的影響。
參考資料：
[1] 【他汀再立新功！160萬國人新研究：他汀+健康生活，可使這類人延壽5.9歲！】. 梅斯心血管新前沿 2024-03-12
[2] 【可怕！這種常用藥竟會傷肝、傷腎？多數人對此毫不知情…】. 科普中國 2021-04-28
[3] 【醫生提醒：服用他汀期間，盡量少碰5物，吃錯不是小事，別不在意】. 醫學原創故事會 2023-11-29
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