拔牙是口腔醫學中常見的手術操作，指將患病或不需要的牙齒從口腔中拔除。隨著現代醫學技術的發展，拔牙已成為一種相對安全和常規的操作。拔牙的原因多種多樣，常見的包括智齒阻生、嚴重齲齒、牙周病以及牙齒錯位或擁擠等。拔牙在維持和恢復口腔健康中起著重要作用，能夠預防或解決許多口腔問題，改善患者的生活質素。
一、拔牙的適應證和禁忌證
拔牙的適應證包括多種情況，如智齒常因空間不足而無法正常萌出，導致牙齦炎癥、疼痛及鄰牙損傷，嚴重齲齒當牙體損壞嚴重無法修復時需要拔除以防感染擴散，牙周病導致的牙齒松動和功能喪失也需拔牙處理，牙齒錯位或擁擠為了矯正需要拔除部份牙齒，此外，某些全身性疾病或治療需要也可能要求拔牙。禁忌證方面，患有嚴重全身性疾病如心臟病、血液病的患者需謹慎評估，局部感染如急性牙齦炎、口腔潰瘍等情況應暫緩拔牙，特殊人群如孕婦、老年人也需特別考慮其身體狀況。
二、拔牙的過程和技術
拔牙的過程需要精細準備和操作。拔牙前的準備包括詳細的術前檢查，如了解患者的病史、進行全面的口腔檢查和影像學檢查（如X光片）以評估牙齒及周圍結構的情況，麻醉方式通常采用局部麻醉或在特殊情況下采用全身麻醉。拔牙步驟一般包括切開牙齦暴露牙齒，利用專業工具松動牙齒，再將牙齒拔除，最後清理傷口確保無殘留牙根和感染源。拔牙後的處理包括必要時進行傷口縫合，止血處理如咬合止血棉條，疼痛管理則可透過口服止痛藥及冰敷來緩解術後不適。
三、拔牙後的護理和註意事項
拔牙後的護理對於預防並行癥和促進康復至關重要。基本護理包括術後24小時內進行冰敷以減少腫脹和止血，避免用力漱口和吸吮以防速血凝M塊脫落，飲食方面建議進食軟食、避免刺激性食物，保持良好的口腔衛生但需避免觸碰傷口。拔牙後的常見問題如出血、疼痛和感染需及時處理，幹槽癥是拔牙後較為嚴重的並行癥，表現為劇烈疼痛和傷口愈合不良。拔牙後的康復過程一般需要一周至兩周時間，其間需嚴格遵醫囑進行護理，避免劇烈運動和不當飲食。
四、拔牙的風險和並行癥
拔牙盡管是一項常規操作，但仍存在一定的風險和並行癥。常見風險包括術中可能出現的牙根斷裂、鄰牙損傷，術後則可能出現出血不止、傷口感染和幹槽癥等並行癥。預防並行癥的關鍵在於術前的充分評估，如全面了解患者的健康狀況，術中的細致操作和術後的嚴格護理，患者需積極配合醫生的治療和護理建議，及時就診處理異常情況。
五、常見的拔牙誤區和正確認識
許多人對拔牙存在一定的恐懼和誤解，主要表現在對拔牙疼痛的過度擔憂和對拔牙後果的錯誤認識。現代醫學技術的發展使得拔牙過程中的疼痛可以透過有效的麻醉手段得到良好控制，拔牙後的疼痛也可透過適當的止痛藥物和護理措施得到緩解。拔牙後果方面，許多人認為拔牙會對健康造成嚴重影響，實際上，拔牙是解決許多口腔問題的有效手段，有助於防止更嚴重的健康問題發生。正確看待拔牙，信任專業醫生的建議，選擇合適的拔牙時機和方式，對於維護口腔健康至關重要。
六、結論
拔牙在口腔健康維護中的重要性不容忽視，它不僅是解決多種口腔問題的有效手段，也是預防和控制口腔疾病的重要措施。定期口腔檢查可以早期發現問題，及時進行拔牙處理，以避免更嚴重的健康問題。保持健康的口腔護理習慣，定期進行專業的口腔檢查和護理，是維護口腔健康的重要保障。透過科學合理的拔牙和護理，能夠有效改善口腔健康，提高生活質素，預防口腔疾病的發生和發展。
山東省威海市乳山市人民醫院 張文鵬/文
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