近日，益陽市中心醫院心臟中心病區副主任胡軍和主治醫師肖煒共同為一名38歲女性心臟瓣膜疾病患者實施了一例復雜的體外迴圈下主動脈根部擴大成形+主動脈瓣+二尖瓣置換+三尖瓣瓣環成形+左房折疊手術，成功解決了危及患者的心臟瓣膜問題。
今年38歲的胡女士，多年前在體檢時發現心臟瓣膜疾病，當時由於沒有癥狀未予重視。近年來，感覺活動耐量逐漸下降，並因反復心衰多次住院治療，為此生活受到很大影響。胡女士為求進一步診治，來到益陽市中心醫院心臟中心就診住院。
胡女士入院後，完善術前檢查發現心臟彩超主動脈內徑19mm，主動脈瓣口面積1.07平方厘米，二尖瓣瓣口面積1.3平方厘米，三尖瓣存在大量返流，肺動脈壓51mmHg。雖然主動脈瓣機械瓣有19mm的瓣膜，但機械瓣會使實際內徑縮小，機械瓣環會進一步擠占主動脈瓣環空間。
為保證患者術後生活質素，胡軍副主任帶領手術團隊反復討論，決定術中對患者體外迴圈下主動脈根部進行擴大成形+主動脈瓣+二尖瓣置換+三尖瓣瓣環成形+左房折疊術，盡量確保患者足夠大的瓣口面積，獲得更佳的血流動力效果，保證長期生存質素。
7月11日，心臟外科團隊在麻醉醫生和體外迴圈團隊的密切配合下成功為患者實施手術，術中食道超聲瓣膜開閉正常，無明顯返流。
術後，肖煒醫生和CCU護士長王新林帶領醫護團隊密切監護、細心照料，患者9個小時後順利脫離呼吸機，術後復查心臟彩超恢復良好，調整好華法林劑量後第12天順利出院。
主動脈根部擴大成形術由於主動脈根部結構復雜，既要避免損傷臨近結構（如二尖瓣、冠脈開口等），又要避免根部出血，因為主動脈開放後，其根部出血對患者將是災難性的，所以對外科醫生的心理素質以及技術水平都提出了極高的要求。
此類手術的成功實施填補了益陽市在主動脈根部擴大成形手術領域的空白，體現了醫院心臟中心、麻醉科、手術室、心臟重癥監護等多學科團隊對於復雜主動脈根部手術系統化處理的能力。
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 肖煒關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
