提起灰指甲，許多人會將其視為簡單的美觀問題，並與路邊的「修腳店」相聯系。但實際上，灰指甲是一種由甲真菌感染引起的皮膚病，發病率占自然人群的2%～18%。
在治療方面，灰指甲並非僅憑「修腳店」的一次性拔除就能解決問題，其根治過程非常棘手，難度較大。
「得了灰指甲，一個傳染倆，問我怎麽辦，馬上用……」
提起灰指甲，相信大家都不陌生，曾經的電視廣告又開始在大腦「轟炸」。
灰指甲又稱甲真菌病、甲癬，是一種由真菌感染引起的皮膚病，具有極強的傳染性與繁殖性。
數據顯示，灰指甲的發病率占自然人群的2%～18%， 好發年齡為30歲以上，年齡越大，灰指甲的患病率越高，癥狀也越嚴重。
◎ 2016-2021年（1-3月）中國灰指甲患病人數統計。
根據既往研究，男性因職業及易受外傷等易感因素，灰指甲發病率高於女性。 但隨著甲真菌檢測方法的升級，以及女性就診率的提高，灰指甲的性異位成比受到很大影響。
在我們的印象中，灰指甲是小病，最多只影響美觀，治不治療無所謂。但實際上，無數患者在得灰指甲的過程中，不僅生理上遭受折磨，而且心理上也承受著巨大痛苦。疾病的難治與反復，給他們的生活帶來了沈重的困擾。
01
「病情嚴重時，恨不得用鉗子拔掉病甲」
「一開始不重視，既沒用藥，也沒看醫生，現在越來越嚴重了，從一個趾甲傳染了八個趾甲，手指甲也感染了……」
黃水生今年55歲，是一名廚師。經過多年的發展， 他的病甲已經變厚、變黃、變脆，嚴重的幾個甚至發黑、萎縮、脫落，不僅難看，而且還散發著一股臭味。
看著自己發黑的指甲，黃水生有點懊惱。他說，由於病情變嚴重了，已經沒辦法幹廚師了，現在穿鞋走路都非常痛，走一下痛一下。今年家裏添了孫子，本來是一件喜事，但老伴和兒媳婦都不準他抱娃，這讓他倍感失落，心裏不是滋味。
黃水生自行去藥店買了很多藥，有噴劑，有乳膏，還有泡腳專用的藥粉，但都不怎麽管用，好了還是會復發。
實際上，灰指甲的治療並沒有想象中簡單，其 治療過程往往伴隨著較長的療程、較高的費用，以及較強的復發性 ，這主要是由於灰指甲的特殊性所致。
灰指甲患者的甲板表現為增厚、混濁、分離、變色、萎縮、脫落等。/圖：圖蟲創意
「我得灰指甲大概有10年了，治療過程幾經波折，中間治好過幾次，但沒多久又復發， 斷斷續續用了很多藥卻越治越嚴重 。」網友一顆李子在社交媒體上分享自己的患病經歷——15年前的腳氣，發展成10年前的灰指甲，平時不敢脫鞋，害怕別人看到自己的手和腳，每天心煩意亂，心態幾近崩潰。
「灰指甲30年了，這輩子都不會好了。」 網友海晏河清也絕望地感慨道。如今，他的灰指甲已轉變為甲溝炎，真菌更是擴散到皮膚，每到半夜，劇烈的瘙癢感令他徹夜難眠，他用刀具刮擦皮膚直至鮮血淋淋，試圖減輕瘙癢之苦，有時候甚至恨不得用鉗子拔掉病甲，用刀子割去皮膚。
39深呼吸查閱資料發現，灰指甲可致指甲或趾甲末端疼痛不適，導致穿鞋不舒服，影響運動的精確性與靈敏性，若治療不當可誘發手足癬、甲溝炎、甲床炎等，嚴重的甚至會發生丹毒或蜂窩織炎，侵入人體組織引起組織或器官感染。如果是女性患者，還可能會引起黴菌性陰道炎或白念珠菌陰道炎。
◎ 灰指甲的類別包括：遠端側位甲下型、白色淺表型、近端甲下型、念珠菌性灰指甲等。/圖：圖蟲創意
除了要承受生理上的痛苦外，灰指甲患者往往還需要面臨一系列心理壓力和社交困擾。
有調查數據顯示， 91.5%的灰指甲患者認為自己的情感受到影響，94.1%的患者思維受影響，而86.4%的患者存在社交障礙。
患者的心理和社交狀態具體表現為：情緒低落，擔心病甲傳染給家人，對治療感到失望，認為別人會註意自己的病甲，與別人交往時感到窘迫，缺乏自信，害怕病甲會影響夫妻關系……
綜合既往的研究來看，灰指甲對患者心理及社會功能方面的影響，大於對生理方面的影響， 特別是31~50歲的人，他們更容易因灰指甲而出現社交障礙。 在治療失敗、復發和再感染的過程中，深感困擾的患者一度期望能有靈丹妙藥能徹底治好灰指甲。
02
治療灰指甲是一場持久戰
盡管灰指甲給患者的生活帶來諸多不便，但主動前往醫院就診的人只有少數。【中國灰指甲治療儀器市場深度分析與發展戰略規劃報告】顯示， 截至2020年底，中國灰指甲患者就診率僅為2.34%。
導致就診率低的原因與患者的文化水平、生活習慣及自我防護意識有關。 由於男性對外觀的重視程度普遍低於女性，因此男性患者主動就醫的概率可能更低。 同時，相較於正規的治療手段，許多患者更傾向於選擇民間偏方。
王誌剛作為一名灰指甲「資深患者」，早已嘗遍各種灰指甲治療偏方，如：用白醋大蒜泡腳，用白醋花椒泡腳，在病甲上塗抹蘆薈膠，在路邊小店拔甲，在中醫館購買中成藥……
一通操作下來，王誌剛在灰指甲上已經花費上萬元，但病情依舊沒有得到改善。
如今，市面上治療灰指甲的產品與偏方非常多，一些「江湖郎中」為了吸引患者，會誇大他們的偏方功效，有的甚至聲稱一個月就能治愈灰指甲。
實際上，根據指甲生長規律， 治療灰指甲通常需要3～6個月，病情嚴重的可能還要一年。 如果盲目聽信這些誇大其詞的宣傳，不但會讓灰指甲久治不愈，而且還有可能越治越嚴重，浪費寶貴的金錢和時間。
◎ 在電商平台搜「灰指甲偏方」，會彈出宣稱能「一瓶可斷根」「7天去除」的產品。/圖：電商截圖
根據【中國甲真菌病診療指南（2021年版）】，灰指甲治療包括 外用藥物治療、口服藥物治療和其他輔助治療。
外用藥物可選擇5%阿莫羅芬擦劑、8%環吡酮甲塗劑、復方聚維酮碘搽劑等；口服藥物包括特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，部份藥物服用或會損傷肝、腎；其他輔助治療則包括拔甲、激光等，其中拔甲創面大，會引起疼痛、出血，且再感染率高。
盡管治療灰指甲的方式多樣，但通常無法做到立竿見影， 以口服抗真菌藥來說，即便嚴格按照推薦劑量治療灰指甲，其治愈率也僅有60%～75%，失敗率達25%～40%。 灰指甲治療既費錢，又費事，患者冒著不良反應的風險、抱著迫切治愈的希望去治療，若治療失敗或治好後又復發，這種結果不管對醫生還是對患者而言，都是沮喪的。
◎ 灰指甲具有頑固難治的特點。/圖：圖蟲創意
不過，導致灰指甲治療失敗或再感染的原因有很多， 只要我們明白個中緣由，選擇對癥的藥物與合適的治療方案，才能做到有的放矢，提高治療成功率。
一般來說，甲營養不良、甲生長速度緩慢、過度的甲分離癥、甲板過厚、全甲被侵犯、甲母質受累、甲剝離等生理因素會令灰指甲治療過程更為漫長。此外，病菌對藥物不敏感或耐藥、在不明確致病菌的情況下亂用藥物、身體免疫力低下，以及長期生活在多菌環境中，均會令灰指甲纏綿不愈。
還有部份患者， 在完成正常治療方案後，原來的病甲肉眼看起來恢復正常，就自行停藥，也容易導致灰指甲復發 。其實，依靠肉眼觀察是否恢復並不可靠，由於灰指甲治愈的金標準是真菌學治愈，只有3次真菌學培養陰性才算真正治愈，因此病甲恢復後通常還需要進行鞏固治療。
如今，灰指甲治療的新發展方向是聯合療法，強調同時使用兩種或多種藥物進行綜合治療，以提高成功率。但我們也必須意識到， 灰指甲頑固難治，想要徹底擺脫，前提是要到正規醫院尋找醫生的幫助，同時還要做好打持久戰的準備……
