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替米沙坦片,怎麽吃?什麽人不能服用?及4大使用註意事項

2024-03-30健康
  • 今天主任查房時,突然對年輕醫生小李發起了「拷問」
  • 「小李啊,這替米沙坦是治什麽的?」
  • 小李不假思索地回答:「治療原發性高血壓,還能降低特定人群的心血管風險。」
  • 「那用法用量呢?」主任繼續追問。
  • 「初始劑量40mg,每天一次,根據需要可以調到80mg。」小李脫口而出,還補充了降低心血管風險的推薦劑量。
  • 主任點點頭,話鋒一轉:「那特殊人群怎麽用?比如腎功能不好的。」
  • 小李略一思索:「輕中度腎功能受損無需調整,嚴重的要從20mg開始。」
  • 「禁忌癥有哪些?」主任不依不饒。
  • 「過敏的、中晚期孕婦、膽道阻塞的、嚴重肝損的都不能用。」小李如數家珍。
  • 主任聽得頻頻點頭,突然又問:「那不良反應呢?」
  • 小李撓了撓頭,開始列舉:「上呼吸道感染、貧血、過敏、高鉀血癥……」一口氣說了十幾個。
  • 「好家夥,記得挺全啊!」主任笑道,「那你知道為什麽替米沙坦能降血壓嗎?」
  • 「它透過阻斷AII與AT1受體的結合來抑制血管收縮。」小李回答得有條不紊。
  • 這場突如其來的「拷問」讓旁觀的醫護人員都捏了一把汗,但小李的表現卻贏得了大家的掌聲。今天,我們就來全面科普一下這款藥品及相關疾病知識,幫助大家更好地了解和使用。

    替米沙坦片,是一種常用的降壓藥。它屬於血管緊張素II受體拮抗劑(ARBs)類藥物,透過阻斷血管緊張素II(AII)與其受體(AT1)的結合,從而抑制血管收縮和醛固酮分泌,達到降低血壓的效果。由於它不會引起咳嗽等副作用,相比ACE抑制劑,在某些不適合使用ACEI的患者群體中更具優勢。

    原發性高血壓:替米沙坦片是治療原發性高血壓的一線藥物,尤其適用於輕至中度高血壓患者。

    心血管風險降低:對於年齡55歲及以上、存在嚴重心血管事件高風險且不能接受ACE抑制劑治療的患者,替米沙坦片可降低其心血管風險。

    用法用量:

    原發性高血壓:初始劑量通常為40mg,每日一次。根據療效,可在醫生指導下調整至最大劑量80mg,每日一次。

    降低心血管風險:推薦劑量為80mg,每日一次。

    腎功能受損患者:輕或中度腎功能受損患者無需調整劑量;嚴重腎功能損害患者的起始劑量建議為20mg,每日一次。

    肝功能受損患者:輕或中度肝功能受損患者每日用量不應超過40mg,且需密切監測肝功能。

    對替米沙坦片活性成分或任何輔料過敏者禁用。

    中晚期妊娠婦女禁用,因替米沙坦可能對胎兒造成損害。

    膽道阻塞性疾病患者禁用。

    嚴重肝功能受損患者禁用。

    糖尿病或腎功能不全患者不可同時使用本品和阿利吉侖。

    替米沙坦片的不良反應多樣,但多數較輕微且為一過性。常見的不良反應包括上呼吸道感染、貧血、血小板減少癥、過敏反應、高鉀血癥、低血糖、抑郁、失眠、焦慮、暈厥、視覺障礙等。此外,還有可能出現心動過緩、心動過速、低血壓、體位性低血壓、呼吸困難、胃腸道反應(如腹痛、腹瀉、消化不良等)以及肝功能異常等。

    需要特別註意的是,替米沙坦片可能導致高鉀血癥,尤其是在腎功能受損、糖尿病或同時使用保鉀藥物的患者中更為常見。因此,在使用期間應定期監測血鉀水平。

    妊娠與哺乳期:妊娠期間避免使用,尤其是妊娠中晚期。哺乳期婦女使用時應停止哺乳。

    監測與調整:在使用過程中,應定期監測血壓、血鉀及腎功能等指標,以便及時調整治療方案。

    藥物相互作用:替米沙坦片可能與其他藥物發生相互作用,如保鉀利尿劑、鉀補充劑、ACE抑制劑等。在使用前應告知醫生所有正在使用的藥物,以避免潛在的藥物相互作用風險。

    老年患者:老年患者通常無需調整劑量,但應更加密切地監測不良反應和藥物療效。

    七、替米沙坦片作為一種常用的降壓藥,在原發性高血壓和心血管風險降低方面發揮著重要作用。然而,正如任何藥物一樣,替米沙坦片也有其適應癥、禁忌癥和不良反應等需要特別註意的方面。在使用前,請務必咨詢專業醫生,並根據醫生的建議進行規範使用,以確保藥物的安全性和有效性。同時,保持良好的生活習慣和飲食結構,堅持適量運動,也是降低血壓和心血管風險的重要措施。