2024-10-27健康

很多朋友在服用他汀類藥物的時候，都問過華子相同的問題，就是在服藥的過程中，發現轉氨酶升高了怎麽辦，升高到什麽程度有危險？

華子說，他汀類藥物是治療動脈粥樣硬化的基礎藥物，他汀的主要不良反應有兩種，其一是肝功能異常，其二是肌肉損傷。肌肉損傷會有明顯的肌痛、乏力的癥狀，容易感知，而肝功能的改變，則需要定期檢查轉氨酶的水平。

一、所有他汀都會影響肝臟

還有朋友問華子，瑞舒伐他汀、普伐他汀這樣的水溶性他汀，不是走腎的嗎，怎麽肝功能也會異常呢？華子說， 無論脂溶性還是水溶性，他汀類藥物都需要進入肝細胞才能發揮作用 ，只不過脂溶性他汀靠被動擴散進入肝細胞，水溶性他汀則靠肝細胞的主動攝取進入肝細胞。

也就是說， 所有的他汀在服用的時候都可能會引起肝功能異常 。但因為個體差異性對藥物的敏感性不同，所以不同的人服用不同的他汀對肝功能的影響也不一樣。通常來說，降脂強度越高的他汀，對肝功能的影響就越大。

二、轉氨酶可以評估肝功能

轉氨酶是評估肝臟健康的重要指標，常用的有兩種。其一是 谷丙轉氨酶（ALT，也稱丙胺酸轉氨酶，正常值5~40U/L） ，主要存在肝細胞的胞漿中；其二是 谷草轉氨酶（AST，也稱天門冬胺酸轉氨酶，正常值8~40U/L） ，主要存在肝細胞的線粒體中。

當肝細胞受損時，轉氨酶就會被釋放到血液中，導致血液中轉氨酶水平升高。

有些朋友以為轉氨酶升高會「毒害」肝臟，這個理解是錯的。實際上 肝臟損傷是「因」，轉氨酶升高才是「果」 。

劇烈運動、妊娠、飲酒、熬夜、感冒、服藥等多種情況都有可能造成轉氨酶輕度升高，但這並不意味著肝臟有危險，因為 肝臟是一個自我修復能力極強的器官 ，肝細胞被破壞之後，很快就會再生，所以輕度的轉氨酶異常，並不會影響健康。

通常來說，在長期服用他汀時，只要轉氨酶（ALT、AST） 沒有超過正常上限3倍（120U/L），就不會影響肝功能 ，可以繼續服藥。即使超過了上限3倍，只要及時停藥，肝功能也會恢復正常。

華子在年輕時患過甲型肝炎，轉氨酶一度升高達到了1300多，超標了30多倍，但經過半個月的治療後，也恢復了正常。一般來說，轉氨酶只要沒有翻倍升高，就不必擔心。

在服用他汀的時候，不良反應通常發生在用藥後的6個月內。所以建議在 用藥後的第1個月、第3個月、第6月分別查一次血脂水平與肝功 。如果血脂可以達標，肝功能也沒有異常，以後可以每6~12個月復查一次。

在服用他汀時，要避免過度勞累和熬夜，少吃高脂、高糖食物，不要吸煙和飲酒，避免加重肝臟的負擔。保持合理運動，促進新陳代謝和血液迴圈，可以改善肝臟功能。

總結一下，所有的他汀類藥物都可能影響肝臟，所以服用他汀時，需要定期復查肝功，但轉氨酶輕度升高不會影響肝臟功能，只要不超過120U/L，就可以正常服藥。服藥期間要保持健康的生活方式，避免損傷肝臟的行為。