一、什麽是痛風石？
痛風石是長期高尿酸，單鈉尿酸鹽結晶沈積引起周圍組織反復發生的慢性類肉芽腫樣反應，血清尿酸的飽和度約為420umol/L，超過此濃度時，尿酸就會以結晶的形式析出。
尿酸鹽溶液過飽和時，即可導致尿酸鹽晶體析出，後續如未進行降尿酸治療，則晶體可繼續生長，持續增大。
尿酸鹽結晶可在關節周圍、肌腱、皮膚結締組織等身體部位累積，形成的大小不同、黃白色的隆起贅生物，被稱為痛風石。
就痛風石這一主題，湖南省直中醫醫院創傷骨科專家
向大家提供一個科學的解釋和預防措施。
二、痛風石的臨床表現
痛風石大小不一，小的如米粒，大的如雞蛋。外觀為突出於皮膚表面的黃白色贅生物，表面皮膚菲薄，破潰後可排出白色粉末狀或糊狀物。
一般無明顯疼痛，但如果痛風石壓迫周圍神經、肌腱或骨質，可能導致疼痛、麻木、活動受限等癥狀。
在關節部位的痛風石還可能影響關節活動，導致關節畸形。觸感質地較硬，觸摸時可能有結節感。隨著病情的進展，如果血尿酸水平持續升高，痛風石可能逐漸增大、增多，並可能融合成片。
三、痛風石的危害
1.痛風石會破壞關節和骨骼結構。
它們可以在關節周圍沈積和生長，導致關節軟骨和骨質侵蝕，引起關節畸形、功能障礙，嚴重時甚至會導致關節殘疾，影響正常的活動能力。
2.痛風石會引發炎癥和疼痛。
由於尿酸鹽結晶的刺激，周圍組織會發生炎癥反應，導致患者經常感到疼痛，尤其是在活動或受壓時，疼痛可能會加劇，嚴重影響生活質素。
3.痛風石可能會影響皮膚健康。
當痛風石在皮膚下突出時，可能會導致皮膚變薄、破潰，形成潰瘍，容易發生感染，且傷口愈合困難。
4.長期存在的痛風石還可能影響腎臟功能。
尿酸鹽結晶在腎臟沈積，可能引發腎結石、腎間質炎癥等，進而損害腎功能。
四、痛風石如何去預防呢？
1.控制血尿酸水平：
這是預防痛風石形成的關鍵。遵醫囑規律服用降尿酸藥物，並定期監測血尿酸，將其控制在目標範圍內(通常建議低於360μmol/L，對於有痛風石的患者，建議低於 300μmol/L)。
2.飲食調整：
減少高嘌呤食物的攝入，如動物內臟、海鮮、肉湯等；限制飲酒，尤其是啤酒；減少高果糖飲料的攝入。
3. 增加水分攝入：
保證每日足量飲水量，建議在 2000ml 以上(特殊情況除外)，促進尿酸排泄。
4.控制體重：
肥胖或超重會增加痛風的發病風險，透過合理飲食和適量運動，將體重控制在正常範圍內。
5.適度運動：
選擇適合自己的運動方式，如慢跑、遊泳、太極拳等，但要避免劇烈運動或突然受涼。
6.規律作息：
避免熬夜，保證充足的睡眠，有助於維持身體的正常代謝功能。
7.定期體檢：
監測血尿酸、腎功能等指標，以便早期發現異常，及時幹預。
8.積極治療相關疾病：
如高血壓、糖尿病、高血脂等，這些疾病可能影響尿酸代謝，增加痛風石形成的風險。
骨科專家提示：對於痛風石的治療，一般不主張常規切除，因為痛風石處的皮膚結構與營養狀態和正常皮膚不同，局部血液迴圈差，細胞再生能力弱，術後易發生感染，傷口愈合困難。術後如未采取有力的降尿酸措施，痛風石仍可能重新長出。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 李遠偉
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（編輯ZS）
