前幾天，小區裏有義診活動，母親也跟著去湊熱鬧，回來的時候還給我拉了一個病人，這人年紀也不大，50來歲，說是剛剛測了血糖，結果高了，非要我給開藥。別說是我沒看到結果，就是我看到結果，這藥我也不能給開啊！

一、血糖高了，不一定就是糖尿病！

糖尿病的確診是有要求的，不能說我隨便測一次血糖，只要高於正常值就是糖尿病，還要結合臨床癥狀，做多次的血糖測量，必要時還得做糖耐量實驗、糖化血紅蛋白等檢查來診斷。

1. 對於有典型的「三多一少」癥狀的患者來說，即多飲、多食、多尿、體重減輕，只要測量一次，發現 空腹血糖高於7.0mmol/L或餐後血糖高於11.1mmol/L，就可診斷為糖尿病。

2. 對於沒有癥狀的患者來說，不能單靠一次的血糖測試結果就做出診斷，而是要求 至少在2天內測量2次才行， 同樣要測空腹血糖和餐後血糖，兩次結果都符合診斷標準的話，即可確診糖尿病。另外，該類患者還可結合糖耐量實驗和糖化血紅蛋白結果來做出診斷。

就上面來找我開藥的患者，平時一點癥狀都沒有，就因為這次去測血糖，發現稍微高了點，而且也不是很高，只有6.3mmol/L，還沒達到糖尿病的診斷標準。再說了，單靠這一次的測量結果都不能保證說，這人的血糖就一定是高的，起碼要去專業醫院再去測一次才行。

二、血糖不超過這個水平，可以不用吃藥！

很多人覺得血糖高了就一定是糖尿病，而糖尿病就一定得吃藥，其實不是這樣的。因為在高血糖和糖尿病之間，還存在一個過渡階段，叫做糖尿病前期，處於此階段的患者，如果能及時幹預，哪怕不吃藥，也還有逆轉的可能。

1. 什麽是糖尿病前期？

一般來說，空腹血糖的正常值在6.1mmol/L以下，高於7.0mmol/L為糖尿病，而介於6.1-7.0mmol/L之間就屬於糖尿病前期，或者餐後2小時血糖的正常值在7.8mmol/L以下，若高於11.1mmol/L則為糖尿病，介於7.8-11.1mmol/L之間就屬於糖尿病前期。

2. 如何避免糖前期發展為糖尿病？

如果患者還處於糖尿病前期，即空腹血糖6.1-7.0mmol/L，餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L，還不屬於糖尿病，是可以先不用吃藥的。這時候如果能及時幹預，完全有機會避免病情繼續惡化。至於如何幹預，最主要的肯定還是飲食和運動。

①雖然還不是糖尿病，但飲食要求跟糖尿病飲食一樣高，凡是對管理血糖不利的食物都要遠離，要控制好每天攝入的總熱量，要限制碳水化合物的攝入，還要少油和少鹽，像是油炸食物、甜品、加工肉食等，這些食物最好就別吃了，主食要限量，多吃粗糧、少吃細糧，多吃蔬菜和低糖水果，少食多餐，不能吃得太飽等。

②運動也是降糖良方，高血糖一定得多運動才行，最好是每餐之後都去鍛煉半小時左右，這對控制餐後血糖尤其有益，至於運動方式的選擇，可以結合個人愛好來決定，選擇自己喜歡的，以中低強度的有氧運動為主，包括簡單點的慢跑、走路、騎單車等，也可去學習跳廣場舞、打太極拳等，都是不錯的降糖運動。

當然了，除了飲食和運動之外，還要註意規律作息、避免熬夜；勞逸結合，避免過勞；戒煙戒酒；保持良好的心態等等，如果糖尿病前期能夠透過生活方式幹預把血糖降下來，完全可以不用吃藥，只需註意定期復查，堅持好的生活習慣，保證血糖達標即可。

三、確診糖尿病，符合這些條件也可不吃藥！

如果患者已經確診糖尿病，大多數肯定是需要吃降糖藥的，但是有些患者發現的早，或透過努力達到了停藥標準，也是可以不用吃藥的。具體來說，要看是否滿足以下幾個條件。

1. 病情輕，胰島功能尚好： 對於發現早的患者，如果檢查發現病情較輕，血糖升高不嚴重，而且本身體質比較好，沒有其他的慢性病，胰島功能也還不錯，這時候完全可以先嘗試用飲食和運動幹預來降血糖，最好是在醫生的指導下制定適合自己的幹預方案，而不單單是靠自己。這樣堅持半年，如果血糖能達標，就不用吃藥了，如果血糖還是不達標，那就得吃藥了。不過，前提是一定要遵醫囑才行，不能自我感覺良好，就不吃藥，這是絕對不允許的。

2. 幹預及時且有效： 發現血糖高了，一定盡早幹預，而且要全方位進行幹預，不能因為戒煙戒酒難，就不戒了，更不能因為嘴饞就放任自己，早幹預，盡快把血糖降下來，還有可能喚醒胰島β細胞，讓它重新發揮作用，實作糖尿病的逆轉。

3. 符合停藥標準： 還有些患者，已經吃了一段時間的藥，而且飲食和運動管理得也很好，即便不吃藥，血糖也能控制平穩，這在臨床上就叫做達到了糖尿病的緩解狀態。對於這類患者來說，在保證飲食和運動幹預的基礎上，是可以嘗試停藥的，前提是要求空腹血糖能穩定在7.0mmol/L以下、餐後2小時血糖要穩定在10.0mmol/L[以下，且至少保證3個月是穩定達標的才行。而且，停藥後也需勤測血糖，發現異常升高，還得重新啟用降糖藥物治療。