【互聯互通促進智慧醫院建設】 佛山市婦幼保健院：基於互聯互通的統一智能治療預約管理平台建設

醫院資訊化從1992年起步，2004年成為國內首批實施結構化電子病歷的醫院之一，2009年完成基於整合平台的電子病歷、HIS、LIS、PACS、手術等系統建設，實作臨床與檢驗檢查、手術治療及其他管理資訊系統的資訊共享和業務協同。目前，醫院已建成臨床、科研、營運三大數據中心，並透過5G、AI、大數據、物聯網等技術打通服務「最後一公裏」。無人值守藥房、5G+機器人雲控視、智能治療預約、移動配發藥、專科病歷預建檔等為國內首創；互聯網+預約覆蓋掛號、檢查、治療、體檢、資料影印、證明辦理等服務；數碼導視、AI導診、GPS定位報到、雲影像、智能采血、自動發藥、智慧藥籃、數碼化手術室、互聯網醫院等提供科學、高效的管理手段，為患者建立優質、便捷的就醫體驗。

團隊獲工信部旗下計世傳媒集團頒發「中國傑出數碼化團隊」、廣東省醫院協會資訊專委「廣東省醫學資訊優秀管理團隊」。在國家衛健委舉辦的網絡安全技能大賽中，連續三年進入全國總決賽，連續兩年獲得廣東第一、全國第11的好成績。被中國資訊協會、中國醫藥資訊學會等授予「智慧健康醫療創新驅動單位」「中國醫院資訊化先進單位」。

（二）醫院資訊化建設存在的問題

突發疫情防控、醫院等級評審、電子病歷及互聯互通等級測評、醫保改革等政策性任務並列；對內重視多學科、精細化管理，對外延展便民利民性服務，在沒有最好、只有更好的需求下，醫院資訊化建設仍任重道遠；地區發展不平衡，缺乏好的產品供應商，以及集業務、技術、管理等綜合能力於一身的人才匱乏，是制約醫院資訊化建設快速高效發展的三大因素。

社會發展日新月異，患者、醫護人員及各級管理者的需求不斷叠代，便民服務、智慧醫療、精細化管理等方面持續不斷地給資訊化提出更高要求。在互聯互通工作推進中，互聯互通評價指標非常多且復雜，醫院建設除了顧全大局，怎樣在眾多指標眾多方向中，結合醫院實際需求，準確評估可投入資源，因地制宜，優先明顯改善就醫秩序、縮短患者等候時間及使用量大的工作，快速確定重點推進方向，是資訊化整體建設的重中之重。

在互聯互通測評工作中，我院以評促建、以評促用、以評促改，全面梳理業務數據流。以國家數據標準為參照，透過主數據管理系統，對各數據集內涉及到的標準數據元、數據元值域進行統一管理，建立院內術語、字典與標準術語、字典的對映關系。透過主動式治理體系化建模。以維度建模為理論基礎，以事前治理的理念驅動，讓後設資料貫穿其中的建模流程，上承指標、維度的定義，下接實際的數據生產；透過高層模型設計，將業務指標結構化拆解為原子指標/計算指標+限定條件的組合方式，並將其歸屬到特定的業務過程和主題下，完成業務指標的計劃化定義；基於高層模型設計自動生產詳細的物理模型設計；基於產生的物理模型設計，半自動或自動地生成數據加工邏輯，以確保最終的業務定義和物理實作的統一。對於院內不符合規範的電子化文書、業務，依據標準對業務系統進行結構化改造。協調各業務系統承建廠商按照規範進行系統改造，一定程度盤活了我院沈睡數碼資產。

針對統一智能治療預約管理平台預期解決的問題，我們圍繞醫院智慧服務與便民惠民，量身客製解決方案。

心理門診的「智能身心反饋減壓放松」專案有其特殊性，同一治療室，同一個時間段內只能為同一性別的患者提供服務。統一智能治療預約管理平台，按時段適應力別的規則來進行單獨流程定義，系統可根據每個時段的首位預約病人的性別，動態控制該時段後續的病人只能為同一性別，性別不一致的需要選擇其他時段進行預約。

產科門診的胎心監測檢查，需要在胎監座位安裝綁護帶、核對人員資訊，在護士站叫號、繫結人員與座位資訊、執行和出具檢查報告。完成一例監護檢測，醫護人員需要來回多次變換空間，不但效率低下，且易於出錯，同樣問題在耳鼻喉、中醫等治療科室普遍存在。統一智能治療預約管理平台，拓展移動端套用，采用PDA輕松完成治療相關的預約、簽到、排隊、叫號、核對、執行、療效記錄等全流程工作，實作治療服務的一體 化、移動化管理。有效的提高科室的工作效率，降低手工差錯的發生。

互聯互通標準化成熟度測評工作的開展，促進醫院科學化、規範化、標準化管理，推動醫療事業可持續發展。

醫院以需求為導向，以精細化管理為目標，在患者服務、臨床診療、營運管理方面緊隨時代技術而變更，管理理念提升、安全保障升級，不斷拓展便民服務，創新套用，統一智能治療預約管理平台，突破傳統僅針對醫技預約，拓展到治療預約領域，覆蓋面大振幅提升。

我院的統一智能治療預約管理平台，覆蓋兩個院區，涵蓋超聲、放射、內鏡、心電、腦電4大醫技科室，剖宮產、乳腺、門診計育、口腔等4大手術室，盆底康復、兒保、婦保、產科、婦科、眼科、耳鼻喉科、中醫科等32個治療科室，整合各類資源，實作多院區、多學科檢查、手術和治療資源的統一預約及執行管理，以及治療科室業務的全流程閉環管理。透過規則演算法進行智能推薦，支持在PC端、自助機端和微信端多渠道預約，支持PC端與PDA端的執行確認，真正打通患者服務最後一公裏。

預約平台還提供專案個人化流程設定設定，支持患者資訊的雙簽核對。透過PDA掃描患者標識即可完成患者身份、治療資訊的確認核對，可語音播報身份與專案的核驗結果，方便醫護人員及患者同時完成確認，保障治療安全。

我院2022年1-6月份醫技預約超20萬，治療預約超9萬，其中微信預約占67.43%，自助機預約占5.28%，科室人工視窗預約占27.29%。取消預約34998單，占總預約量的11.92%，見圖1。

圖 1 2022年1-6月份預約概況

患者透過自助器材、微信可提前獲取註意事項；治療次數清晰明了；預約地點不受限於院區和科室；系統智能推薦最佳時間；預約時間可按需靈活調整。及時便捷取消或變更預約，使服務資源得以充分有效利用，利於資源合理配置，降低資源空置率。

我院兩院區75個科室，2022年1-6月份共有使用系統執行確認81萬多條，其中單院區兒童保健科執行記錄已高達7萬多，21個科室執行記錄超1萬。醫護人員透過PC端或PDA輕松完成治療相關的預約、簽到、排隊、叫號、核對、執行、療效記錄等全流程工作，實作治療服務的一體化、移動化管理，見圖2。工作人員因此人均每天少走1萬步，還時間於患者，為患者提供更優質的服務。效率提升的同時，患者等待時間大幅減少，實作真正的醫患雙贏。

圖 2 傳統醫療場景VS移動辦公新模式

互聯互通工作開展初期，報表體系存在問題如統計口徑評審體系不同，有其各自的評審規則，指標及數據統計口徑無統一管理。存在一指標、多口徑問題，報表指標冗余，報表重復。報表間統計口徑不一致，導致數據打架等問題。數據利用上缺少有效性、正確性校驗，數據核查困難。

為了更好地利用數據，提供強大的數據支撐，我們構建數據中台對數據進行管理。透過深度挖掘各評審體系之間的關聯性，統一管理、層級審批來規範指標體系及統計口徑，確保一指標一口徑。數據使用者可提出統計要求，管理者基於統一管理，新指標新增加，舊指標確認後進行修改。在基於互聯互通大數據營運管理平台，透過規範數據目錄匯聚整合形成指標體系；使用概率分析法、對比分析法治理歷史數據，實作歷史數據的標準化編碼。透過完善安全存取控制、數據質素保障體系，以及智能的數據對映能力，簡化數據資產生成，實作數據的提純加工。

展望未來，我們將進一步推進數據中台建設，以便捷、快速的服務開發環境為基礎，提供即時流數據分析、豐富的數據分析功能、友好的數據視覺化服務，提高醫院整體的數據資產服務化能力。