半島全媒體記者 滕鏡淑 通訊員 範曉蘋 李均雁
目前中國痛風患病率約為1-3%，並呈逐年上升趨勢，男性多見，女性大多出現在絕經期後。除關節損害，痛風患者亦可伴發腎臟病變及其他代謝症候群的表現，如高脂血癥、高血壓、糖尿病、冠心病等。高尿酸血癥及痛風應引起患者的重視，系統治療，規範管理。
60歲的王先生，反復痛風發作有10余年，平時也不忌口，平時喜歡喝啤酒，吃海鮮，有時痛風犯了也不在意。逐漸出現四肢多發痛風石，足部較大的痛風石破潰，滲出，影響行走，來到海慈醫療集團本部風濕免疫科就診。患者入院後經過系統檢查，專科醫生制定了系統治療方案，采用中藥內服、中藥外敷、局部刺絡放血、浮針、調整飲食等綜合治療控制急性炎癥，痛風石局部破潰處換藥，啟動降尿酸治療。用藥一段時間後，患者關節炎急性期得到控制，痛風石破潰處也愈合了，血尿酸逐漸降至300umol/L以下。經過一年多的復診隨訪，患者王先生來醫院復查，尿酸得到有效控制，痛風也再沒有反復發作，四肢關節大的痛風石已經明顯縮小，生活質素得到了大大提升。
海慈醫療集團本部風濕免疫科主任張茂全介紹，痛風患者對該病認識存在很多誤區，導致血尿酸控制不佳，關節炎反復發作，甚至出現了多發痛風石及骨侵蝕，或者腎臟損傷。
問：血尿酸高一定會引起痛風嗎？
答：未必，高尿酸血癥是導致痛風的生化基礎，血尿酸水平越高，痛風發作的風險越大。但是，高尿酸血癥不等於痛風，因為痛風發作除了與高尿酸有關之外，還與機體內環境、尿酸波動以及許多誘發因素（如受涼、過勞、關節損傷、酗酒等）有關。
問：痛風犯了，光忌口，不吃藥行不行？
答：不可以。血尿酸是體內嘌呤代謝的終末產物，人體中，只有20%的嘌呤來自食物攝取，80%來自核酸的氧化分解。尿酸高的原因非常多，不光是與飲食有關。嚴格低嘌呤飲食最多血尿酸水平減低90umol/L，血尿酸仍然不能達標，仍然會有關節炎發作和臟器損傷。而且長期低嘌呤飲食，可能出現蛋白質營養不足，身體免疫力下降。套用藥物。降尿酸治療是減少痛風發作，避免臟器損傷的關鍵。
問：痛風急性發作時，應該怎麽治療？
答：局部冷敷，多喝水。不要擅自使用降尿酸的藥物。正在服用降尿酸藥物的不需要停藥。到風濕免疫科規範就診套用抗炎或降尿酸藥物，可以配合中藥內服及非藥物療法，快速控制癥狀。痛風急性期緩解之後還需要繼續服藥嗎？當然得吃急性期緩解只是指局部的炎癥反應減弱，只有真正的把血尿酸降下來，減少尿酸鈉晶體在關節腔、皮下、腎臟的沈積，才是控制減少痛風發作的關鍵。醫生會根據患者病史及共病情況，來為患者選擇適合的藥物與用藥時機。部份患者，在降尿酸治療初期，需要給予小加量秋水仙堿或抗炎鎮痛藥預防痛風發作。
怎麽預防痛風發作？
低嘌呤飲食限制動物內臟、海產品及肉類、濃湯、碳酸飲料等高嘌呤食物，鼓勵多吃新鮮蔬菜。
大量飲水可減少痛風發作次數，減輕痛風癥狀。無心、腎功能衰竭情況下，建議多飲水，維持每日尿量2000～3000ml。
禁酒酒精幹擾尿酸代謝，應當限制黃酒、啤酒與白酒的攝入。
減肥肥胖增加發生痛風的風險，減輕體重可降低血尿酸水平。
避免關節損傷劇烈運動、走路過多等會導致無菌性炎癥發作，誘發痛風。
藥物控制尿酸使用降尿酸藥物，建議將血尿酸控制在360μmol/L以下，有痛風石者，建議血尿酸控制在300umol/L以下，痛風石會逐漸溶解。
