甲狀腺癌，這個曾經讓人聞之色變的疾病，如今隨著醫學技術的飛速發展，已不再是不可逾越的鴻溝。
然而，手術的成功並不意味著一勞永逸，術後的康復和監測同樣重要。其中，TSH（促甲狀腺激素）和Tg（甲狀腺球蛋白）這兩個指標，是甲狀腺癌患者需要終生關註的重點。
甲狀腺癌術後，TSH（促甲狀腺激素）的作用主要體現在以下幾個方面：
（1）TSH是由腺垂體分泌的一種內分泌激素，其主要功能是促進甲狀腺濾泡細胞的生長以及甲狀腺激素的合成和分泌。由於分化型甲狀腺癌細胞仍然保留了甲狀腺濾泡細胞的部份功能，因此，TSH的刺激作用可能會促使這些癌細胞生長。
（2）甲狀腺癌術後，為了降低腫瘤復發的風險，通常需要透過服用超生理劑量的甲狀腺激素類藥物（優甲樂）來降低TSH的水平。這是因為較低的TSH水平可以減少對殘留或潛在癌細胞的刺激，從而降低其生長和復發的可能性。
（3）術後定期的甲狀腺功能檢查中，TSH的水平也是一個重要的監測指標。透過監測TSH的數值，醫生可以評估甲狀腺功能的恢復情況，以及是否存在復發的風險。如果TSH水平出現異常升高，可能提示甲狀腺功能不足或存在腫瘤復發的可能，需要進一步檢查和治療。
因此，甲狀腺癌術後，TSH的作用既體現在對甲狀腺濾泡細胞及癌細胞生長的調節上，也體現在作為術後監測和評估復發風險的重要指標上。透過合理控制TSH的水平，可以降低腫瘤復發的風險，提高患者的生活質素。
需要註意的是，TSH的控制並非越低越好 ，而是需要根據患者的具體情況和醫生的建議，制定個人化的治療方案。
根據不同風險級別的患者，TSH控制水平的建議：
- 復發高危患者：最好將TSH控制在0.1mU/L以下。這些患者通常有較高的復發風險，因此需要將TSH水平控制在較低水平，以有效抑制促甲狀腺激素的分泌，降低復發風險。
- 復發中危患者：初始TSH最好控制在0.1-0.5mU/L。這些患者的復發風險雖然不如高危患者高，但仍需要適當的TSH抑制治療來降低復發風險。
- 腺葉切除患者：TSH應控制在0.5-2mU/L。腺葉切除患者通常保留了一部份甲狀腺組織，因此TSH水平可以相對較高，但仍需保持在安全範圍內。
- 影像學療效不滿意的患者：在無特殊禁忌癥的情況下，TSH應無限期控制在0.1mU/L以下。這類患者通常存在腫瘤殘留或復發跡象，需要更強的TSH抑制治療來控制病情。
- 血清學療效不滿意的患者：根據初始ATA危險分層、TG水平及變化趨勢、TSH抑制治療的不良反應等因素，TSH應控制在0.1-0.5mU/L。這類患者需要根據具體情況調整TSH抑制治療的強度。
- 治療反應滿意且復發危險度低危的患者：TSH控制在0.5-2mU/L。這類患者通常對治療反應良好，復發風險較低，因此可以將TSH水平控制在相對較寬的範圍內。
再來說說Tg。
Tg是甲狀腺組織分泌的一種蛋白質，正常情況下，其含量在血液中保持穩定。 對於甲狀腺全切且不存在轉移竈的情況下，一般Tg是測不到的；如有，則最好小於1ng/mL。 如果甲狀腺殘留比較多（ 半切 ），此時檢測Tg的價值不大。
但是，如果有轉移竈，Tg可能會逐漸升高，此時可以根據Tg的結果制定下一步治療方案。
因此，術後定期監測Tg水平，有助於及時發現腫瘤復發的跡象。 一旦Tg水平出現異常升高，患者應立即就醫，進行進一步的檢查和治療。
如何科學監測這兩個指標呢？
（1）定期進行甲狀腺功能檢查。
這通常包括TSH和Tg在內的多項指標。在檢查時，患者應如實告知醫生自己的身體狀況和用藥情況，以便醫生能夠準確判斷病情。
（2）學會解讀檢查報告。
雖然專業術語可能有些晦澀難懂，但透過醫生的解釋和網絡資源的幫助，患者完全可以掌握這些指標的基本含義和正常範圍。
總之，甲狀腺癌術後患者需要終生關註TSH和Tg這兩個指標。透過科學的監測和管理，我們可以及時發現病情變化，采取有效措施防止腫瘤復發或轉移。
