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分清治疔諸「地丁」

2024-03-16健康

本文轉自:中國中醫藥報

□ 鄧力 四川省成都市中草藥研究所

有「地丁」之名的中藥,多能用於治療疔瘡腫毒,名「丁」治「疔」當不是巧合。【中國藥典】(2020年版)收載的「地丁」僅有2種,便是紫花地丁和苦地丁。又有黃花地丁、竹葉地丁雖也為藥典收載,入藥卻不是以「地丁」之名了。另各種地方標準中又有「地丁」入藥,如地丁草、甜地丁、廣地丁等。以下細說諸「地丁」。

堇菜科紫花地丁。紫花地丁,「紫花」言其花色,有異名「箭頭草」(【救荒本草】)、「寶劍草」(【植物名實圖考】)、「犁頭草」(【河南中草藥手冊】)等,皆以其葉形為名。據考證,紫花地丁以「堇堇菜」為名始載於【救荒本草】,其雲「堇堇菜,一名箭頭草」。【植物名實圖考】又有記載「犁頭草即堇堇菜」,其附圖三幅,其中寶劍草者應是本種。而歷代本草所載名「紫花地丁」的品種復雜混亂,尚待進一步研究考證。如【本草綱目】引【普濟方】雲:「鄉村籬落生者,夏秋開小白花,如鈴兒倒垂,葉微似木香花之葉。此與紫花者相戾,恐別一種也。」又有【植物名實圖考】載有兩種紫花地丁,卻皆非此種。而現藥典收載的紫花地丁,來源於堇菜科多年生草本植物紫花地丁的全草,有清熱解毒、涼血消腫的功效。紫花地丁歷來為治癰腫瘡毒之要藥,尤善治疔瘡,【本草正義】便言「地丁專為癰腫疔毒通用之藥」。其清熱解毒力佳,多用於各種熱毒病證,現代臨床常用於治療疔瘡腫毒、癰疽發背、丹毒、毒蛇咬傷等癥。有中成藥紫花地丁軟膏以紫花地丁單方成藥,有抗菌消炎的功效,用於一切癤腫、乳腺炎。紫花地丁含有機酸、黃酮、苷類、鞣質等多種有效成分。現代藥理研究表明,紫花地丁具有抗炎及體外抑菌作用。值得註意的是,體質虛寒者要忌服。

罌粟科苦地丁。苦地丁來源於罌粟科多年生草本植物地丁草的全草,有清熱解毒、散結消腫的功效。臨床常用於治療時疫感冒、咽喉腫痛、疔瘡腫痛、癰疽發背、痄腮丹毒等。中成藥復方崗松洗液、感冒清熱顆粒、苦金片、蒲地藍消炎口服液等便有用苦地丁組方入藥。苦地丁含有多種生物堿,有抗菌、抗病毒等藥理作用。值得註意的是,植物地丁草入藥為「苦地丁」,而中藥「地丁草」又所言為他,卻是來源於堇菜科植物。【甘肅省中藥材標準】(2020年版)收載有「地丁草」,來源於堇菜科植物早開堇菜的全草,甘肅省地區習慣以紫花地丁收購,有清熱解毒、散結消腫的功效。而【重慶市中藥材質素標準】(2022年版)收載的「地丁草」則來源於堇菜科植物長萼堇菜、戟葉堇菜或淺圓齒堇菜的全草。

黃花地丁蒲公英。黃花地丁,即蒲公英,來源於菊科植物蒲公英、堿地蒲公英或同屬數種植物的幹燥全草,有地丁(【本草衍義】)、婆婆丁(【滇南本草】)、黃花地丁(【本草綱目】)等異名。蒲公英為【中國藥典】(2020年版)收載品種,始載於【新修本草】,有清熱解毒、消腫散結、利尿通淋的功效,尤擅長消散癰腫、瘡,被譽為外科要藥,臨床常用於疔瘡腫毒、乳癰、瘰癧、目赤、咽痛、肺癰、腸癰、濕熱黃疸、熱淋澀痛等癥。蒲公英藥食兩用,毒理學試驗結果表明,蒲公英是一種無毒、食用安全的綠色食品。百姓常用蒲公英炒菜煮湯、熬粥作茶,如用蒲公英和豬肉煮湯,便是一道極美味的藥膳,有清熱滋補的功效。蒲公英所含的蒲公英黃素是一種天然食用色素,廣泛套用於食品、化妝品等。蒲公英含有黃酮、萜類、酚酸類等化合物。現代藥理研究表明,蒲公英在抗炎、抗腫瘤、降血糖、抗真菌、抗病毒、保肝、利膽等方面均有較顯著的作用。值得註意的是,陽虛外寒、脾胃虛弱者忌用蒲公英。

豆科米口袋甜地丁。甜地丁,以米布袋之名始載於【救荒本草】,來源於豆科植物米口袋、少花米口袋的全草,有清熱解毒、涼血消腫的功效〔【安徽省中藥飲片炮製規範】(2019年)〕。而其他多地的地方規範標準,如【湖北省中藥材質素標準】(2018年)收載的甜地丁僅有植物米口袋一個來源。中成藥清熱解毒片、熱毒平顆粒、舌慈解毒口服液等便有以甜地丁組方入藥。

龍膽科廣地丁。廣地丁,來源於龍膽科植物華南龍膽的全草,鮮品搗敷,有清熱解毒的功效〔【廣西壯族自治區中藥飲片炮製規範】(2007年)〕。【安徽省中藥飲片炮製規範】(2019年版)則以「龍膽地丁」收載,並載明處方寫龍膽地丁、廣地丁皆付一物。但是【重慶市中藥材質素標準】(2022年)收載的龍膽地丁來源卻又有不同,為灰綠龍膽的全草,有清熱利濕、解毒消癰的功效。

竹葉地丁瓜子金。竹葉地丁,來源於遠誌科植物瓜子金的全草,有活血散瘀、化痰止咳的功效〔【浙江省中藥炮製規範】 (2015年版)〕。【中國藥典】(2020年版)卻是以「瓜子金」收載,能祛痰止咳、活血消腫、解毒止痛,用於咳嗽痰多、咽喉腫痛,跌打損傷、疔瘡癤腫、蛇蟲咬傷等癥。

以上的草本「地丁」極容易混淆,如在甘肅買的「地丁草」,也可能是紫花地丁或苦地丁。而「地丁樹」就不容易混淆了,大家熟悉的是其樹脂入藥為沒藥,有散瘀定痛、消腫生肌的功效。