發生一級甲等事故後，年輕醫生選擇了跳樓自殺｜醫院生存錄 - 健康

2024-06-30健康

導讀： 在醫學圈，全科醫學一直被其他專業鄙視，「全而不專」、「泛而不精「是它的代名詞，但事無絕對，全科醫學領域不乏有水平極高的醫生，他們博學多識，比專科醫生更能解決患者的實際問題。【醫路宦海】這本小說中就描寫了一位這樣的全科醫生。

當然有人的地方就有江湖，醫院也並非凈土。爭名逐利，媚上欺下，權錢交易，情欲誘惑，這些都不是新鮮事，但不管其他事怎麽亂，治病救人的底線是每個醫院和醫生都一直秉持著的，從來不曾動搖。

來源：醫脈通

作者：小派

本文為作者授權醫脈通釋出，未經授權請勿轉載。

前情回顧

患者術後死亡，家屬收到70余萬全額賠償款後仍有異議，稱醫院「術中未發現腫瘤，卻強摘患者5個健康器官」，要求追究主刀醫生刑事責任，最終，主刀醫生肝膽外科衛主任被判2年。

所謂福無雙至，禍不單行，不管是個人還是單位，黴運就像一個氣場，總是一直籠罩在一個地方，遲遲不能消散。

肝膽外科的衛主任剛進監獄，冷水市人民醫院的風濕免疫科又惹上了官司，而且是一級甲等事故。

一位類風濕關節炎患者在使用甲氨蝶呤一周後，因為出現嚴重骨髓抑制、顆粒球減少、肺部感染、感染性休克，最後導致呼吸迴圈衰竭死亡。

甲氨蝶呤是風濕科最常用的處方藥之一，在美國是處方量最大的風濕科用藥，尤其是在類風濕關節炎中，甲氨蝶呤是類風濕關節炎的錨定藥，其在類風濕關節炎中的地位無可撼動。

甲氨蝶呤的副作用包括消化道反應、骨髓抑制、以及肺纖維化，註射後24小時口服5-10mg葉酸可減少其副作用的發生。

給類風濕關節炎的患者套用甲氨蝶呤是常規操作，某些患者在套用後出現副作用也無可厚非，但此次事故並不是一般意義的藥物副作用，而是由於醫護的疏忽造成。

甲氨蝶呤的制劑是2ml：50mg，常規醫囑應該是8mg （0.3ml）一周2次，但醫生卻誤開成了8ml 一周2次，導致一周用了16ml，也就是400mg，是正常劑量的25倍。

醫生誤將8mg開成了8ml，長達1周時間沒有發現，護士核查醫囑時，也未能發現嚴重背離常規的醫囑。

失之毫厘，謬以千裏，醫生在工作中掉以輕心，不負責任，而作為長期在風濕免疫科工作的護士，對基本的科室用藥劑量也不熟悉，最終導致了嚴重的醫療事故。

醫療鑒定書描述如下：

醫方超大劑量使用甲氨蝶呤後，患者出現嚴重骨髓抑制、顆粒球急劇下降、感染性休克，最後導致呼吸迴圈衰竭死亡。另外，醫方監測不到位，未能及時發現患者病情變化，再對患者使用甲氨蝶呤1周後才復查血常規。當患者出現骨髓抑制後，醫方的搶救治療欠及時得力，未能及時套用解救藥物—— 亞葉酸鈣。

主治醫師開始曾向家屬承認過失，用錯藥物劑量，誘導性勸說家屬不做屍檢，家屬同意不做屍檢簽字後，科室又統一口徑：患者白細胞降低是嚴重感染所致，此行為實屬欲蓋彌彰。

鑒定專家組認為， 醫方對患者超大劑量使用甲氨蝶呤的醫療過失行為，是導致患者病情迅速惡化，並最終死亡的主要原因。

這次事故的主治醫生叫冷渺， 是冷春寒主任的侄女 ，冷渺是冷水醫學院的本科生，醫學就業內卷的厲害，普通本科生的歸宿一般是縣級醫院，但因為冷主任的助力，冷渺幸運的進入了市級醫院，工作期間還讀了在職研究生，並且於去年順利畢業。

冷渺的事故在醫院傳開後，院領導對冷春寒主任的態度開始疏遠，冷春寒明顯感覺到了這種變化，本來今年冷主任是副院長的熱門人選，但經此一事，她知道泡湯了，至少近兩年，她的仕途要被迫按下暫停鍵了。

這次事故不僅對冷主任打擊很大，也影響了風濕科的章主任的前途 ，因為冷渺不僅是風濕科的職員，而且她的在職研究生導師就是章主任，這層師徒關系也是冷春寒主任牽線促成的。

從此章主任就對冷渺沒了好臉色，而且對冷春寒主任也心存芥蒂，雖然冷渺每天謹小慎微、如履薄冰，但章主任還是找茬 對其無端責備和謾罵，甚至人身攻擊 ，而且每次都是在眾目睽睽之下，讓冷渺當眾出醜。

一日，章主任囑咐楊松給一個系統性紅斑狼瘡的患者開具沙利度胺 25mg qn，楊松是冷渺的上級醫生，他 並未將章主任的口述醫囑傳達給冷渺 ，導致第二日查房時，章主任在患者的醫囑單上並未找到「沙利度胺」這個藥，因為是冷渺的患者，章主任立刻火冒三丈。

沙利度胺這個藥的開發是用於治療孕吐反應的，所以叫「反應停」，但因為大範圍的胎兒致畸，出現「海豹兒」而叫停，曾一度被長期封印。但之後若幹年，發現沙利度胺這個藥對於風濕免疫疾病引起的潰瘍有特效，沙利度胺25mg qn 1-2周可以對風濕免疫疾病引起的口腔潰瘍有明顯療效，之後可隔日一次，一周一次，直至減停。下次出現潰瘍，再次套用同樣有效，無耐藥性。

「冷渺，死人都不能讓你長記性啊！醫囑都不會開了！你真是豬腦子！你為什麽沒開沙利度胺，為什麽？！」章主任沖著冷渺口吐芬芳。

冷渺站在查房隊伍的一角嚇得瑟瑟發抖，噤若寒蟬，她記憶中章主任並未給她下達開具「沙利度胺」的醫囑，「難道我真的忘記了......」冷渺開始自我懷疑。

「楊松，我昨天是不是說了要給患者開具沙利度胺，讓你轉達你的一線醫生冷渺！」章主任轉頭問楊松。

楊松理虧，眼神有些飄忽，雖然有些不忍，但還是選擇了落井下石，說道：「我應該告訴她了，她忘記了！」

楊松在說這句話時，明顯有些底氣不足。

「我……我……我沒記得楊老師跟我傳達您的口述醫囑……楊老師沒跟我說過……」 冷渺終於鼓起勇氣，顫顫巍巍的爭辯。

楊松站在一旁眼神閃爍，滿臉通紅，一時羞愧，不好意思反駁。

「因為你是豬頭！你是癡呆！你還記得自己叫什麽名字嗎？我來測試一下，看你是不是老年癡呆了，100-7等於幾？」聽到冷渺的反駁，章主任緊跟著一頓輸出，即便在場的所有人都明白此事很可能是楊松的錯誤，但章主任根本不管孰是孰非，他就是要整治冷渺。

100-7等於幾是神經科醫生經常用來測試老年癡呆患者的一項常規問題。

冷渺開始啜泣，嘴唇顫抖，淚珠在眼眶裏打轉，她揚起頭，努力忍著不讓眼淚流出來，但那委屈的淚水還是像泉水般奪眶而出，溢滿了臉龐。

「哭什麽哭！用眼淚博取可憐嗎！你治死的患者誰可憐呢！你別跟著查房了，滾出去！」章主任嘴利如刀刃，殺人誅心。

人非聖賢孰能無過，人不是機器，有時就是會疏忽大意，雖然冷渺的這次粗心造成了嚴重的後果，但這也不是她的主觀意願，若經過深刻的反省，知錯能改，科學引導並給她機會，冷渺有機會成為一名出色的醫生。 可惜，沒有如果，在章主任狂風暴雨般的人格打擊下，冷渺跳樓 自殺了。