換季了，很多孩子因為保護措施沒做好，患上了 季節性感冒 ，輕的自己就好了，而三十六歲的 林女士患病更重點 ，在家休息了兩天還沒好。

於是 打算自己上藥店開點藥吃吃 ，能好的快點。

到了藥店，醫生對她診斷後，也覺得 病的比較重 ，於是就開了點抗菌藥 阿奇黴素 給林女士，並且囑咐林女士要 吃三停四 ，也就是連著吃三天，然後停服四天。

林女士到家後，不免有些疑問， 為什麽阿奇黴素要吃三停四 ，停用的時候自己的病癥會不會 復發 ，來的更強烈。想必很多人看到這裏都有著和她一樣的疑問，我這裏就先給大家解答一下， 阿奇黴素是需要吃三停四的，這是為什麽呢？ 不急，下面給大家娓娓道來。

一、為什麽阿奇黴素要用三天，停四天？

首先呢，要給大家介紹一個概念，也就是 抗菌藥的半衰期 。

它主要是指藥物的 代謝周期 ，也就是藥物從 血漿 或體內清除一半所需的時間。在這個時間段內，藥物的濃度會下降到其 初始濃度的一半 。

而 阿奇黴素的半衰期較長 ，通常為 68小時 左右。這意味著在服用後，藥物在體內的濃度可以持續 較長時間 。即使在停止用藥後，體內仍會 保留一定的藥物濃度 ，能夠繼續發揮 抗菌作用 。

並且，阿奇黴素的 細胞穿透能力特別強 ，它在體內細胞的 分布也比較廣泛 。

阿奇黴素能夠有效的穿透體內大多數細胞的細胞膜，尤其是 巨噬細胞 等 其他免疫細胞 ，這使得阿奇黴素能夠在細胞內對抗細菌，尤其是那些 侵入細胞內的病原體 。

這使得阿奇黴素即使在半衰期過了，也不會隨著體內的 血液循壞排出 ，而是繼續留在更深處的 細胞內部 ，對抗 病原體。

其次，阿奇黴素進入細胞後，如果檢測到細胞中存在 病菌 ，它會與細菌的 50S核糖體亞單位結合 ，抑制細菌的 蛋白質合成 ，從而阻止細菌 生長和繁殖 。所以，即使在停藥後，它已經與病菌 結合 ， 抑制作用仍然存在 ，從而有助於免疫細胞病菌的 根除 。

最後，阿奇黴素正確的停藥時間還可以降低細菌出現 耐藥性 的風險。

細菌的增生大概會經歷三個階段， 延遲期、對數期、靜止期 ，這三個階段，細菌都會 增生 ，而其中 前兩個階段 是細菌數量 瘋狂增多 的時期，而 最後一個階段 則是細菌出現 耐藥性的關鍵 ，它會根據抗菌藥物，少量增生出 耐藥性細菌 。

而透過三天的用藥，可以有效地清除在相應 生長期 的 細菌 ，在停藥期間，細菌則進入了 靜止期 ，降低了 耐藥性細菌 的出現。

並且 合理的療程安排 ，還可以實作 治療效果 和 耐藥性 的 平衡 。

三天 的用藥足以達到 初步的治療效果 ，同時 四天 的停藥可以讓 免疫系統 繼續清除 殘余細菌 ， 降低 對抗生素的依賴。這樣可以在有效治療感染的同時， 減少耐藥性風險 。

所以，正確的，有方法的吃藥，才能最大程度有利於我們的身體健康。當然，有一點需要提醒大家，不是說每個患者吃阿奇黴素都是「用三天，停四天」哈，具體的用藥情況，需要主治醫生根據患者個人的情況來確定。另外，為了安全服藥，以下幾個註意事項大家也要了解。

二、除了「足療程」，阿奇黴素還有以下註意事項！

首先，阿奇黴素不能與一些抗凝藥物和抗真菌藥物一起吃，比如華法林、伊曲康挫等。

對於抗凝藥物 華法林 來講，阿奇黴素可以 抑制 某些 肝臟酶的活性 ，導致華法林的 代謝減少 ，從而使華法林在體內的 濃度增加 。而當華法林的濃度升高時，其 抗凝效果增強 ，導致 凝血時間延長 。這時如果身體出現 傷口 ，就會增加 出血 的風險。

對於 伊曲康挫 來說。

它是 細胞色素P450酶 系統的 強抑制劑 ，會減少阿奇黴素的 代謝 ，導致阿奇黴素的 血漿濃度升高 。當其濃度過高時，可能會增加 其副作用的風險 ，如 胃腸不適、肝功能異常、心律不整 等。

所以，吃藥需謹慎，在吃藥之前，最好將目前正在服用的藥物 告知醫生 ，讓 醫生謹慎選擇藥物 ，避免 服藥沖突 ，出現副作用。

其次， 肝功能或腎功能受損的患者中使用阿奇黴素需謹慎 ，要及時 告知醫生自己的病情 ，並 謹遵醫囑 。這主要是因為 阿奇黴素 主要透過 肝臟代謝 。

肝功能受損可能導致阿奇黴素的 代謝能力下降 ，從而使藥物在體內的 濃度增加 ，增加不良反應的風險。如 肝酶升高、肝炎 等。

另外，阿奇黴素盡量避免與 高鈣、高鎂或高鐵 的食物同時攝入，例如 牛奶、酸奶 等。

牛奶中的鈣可能會與阿奇黴素形成 絡合物 ，導致藥物在腸道內的 吸收減少 ，從而 降低療效 。

而酸奶中含有的 礦物質，鎂和鐵 等，也會與阿奇黴素結合，也會形成 不溶性或難以吸收的復合物 ，會降低阿奇黴素的 生物利用度 。

最後，老年人盡量不要 擅自 服用阿奇黴素，要 謹遵醫囑 。

隨著年齡的增長，老年人的 肝臟和腎臟功能通常會下降 。這會影響藥物的代謝和排泄，同時它的半衰期也可能會在 肝腎功能減退 的情況下 延長 ，導致藥物在體內積累。從而增加藥物不良反應的風險，例如 腹瀉，頭疼 等。

並且老年人往往需要同時使用多種藥物，即 多重用藥 ，這增加了 藥物相互作用 的風險，同時也可能會影響 阿奇黴素 的代謝，導致不良反應或療效降低。

我們生活中常見的除了抗菌藥物，除了阿奇黴素，還有一位重量級人物，那就是 頭孢 ，那麽 頭孢與阿奇黴素有什麽不同呢 ？下面我就來講解一下。

三、同為抗菌藥物，頭孢與阿奇黴素有何不同？

從作用機制講：

頭孢主要是透過 抑制細菌細胞壁 的合成，導致 細菌死亡； 它對許多 革蘭陽性 和 部份革蘭陰性細菌 有效。

而 阿奇黴素 如果上文所說的，透過 抑制細菌的蛋白質合成 ，幹擾細菌的 生長和繁殖 。

從藥物類別說：

頭孢屬於 β-內醯胺類抗生素 。

它的化學結構中含有 β-內醯胺環， 這是其抗菌活性的關鍵部份，具有 廣譜抗菌 作用。能夠 廣泛用於治療各種感染 ，包括呼吸道感染、尿路感染、皮膚和軟組織感染、骨骼和關節感染等。

阿奇黴素則屬於 大環內酯類抗生素 。

其抗菌活性的基礎是它的化學結構中含有一個 很大的內酯環 ，更偏向於治療 局部的感染 。例如呼吸道感染和耳鼻喉感染等。

給藥途徑不同：

對於頭孢來說，某些頭孢類藥物在 胃腸道吸收 可能受到 食物 的影響，可能導致 生物利用度降低 。所以，它經常是以 靜脈 或者 肌肉註射 的方式出現。這樣不僅可以 提高藥物利用率 ，還可以迅速達到 有效血藥濃度 。

對於阿奇黴素，它主要是 口服給藥 。因為阿奇黴素的 生物利用度較高 ，且不受食物影響，它的 靜脈註射方式較少 ，通常是用於 重度感染患者 。

總結

阿奇黴素的三天服用和四天停藥的方案是基於其藥代動力學特性、持續的藥效、細胞與細菌的相互作用以及臨床治療的需要。這種用法旨在最大化抗菌效果，同時減少耐藥性和副作用的風險。在使用阿奇黴素或任何抗生素時，遵循醫生的建議是至關重要的。

並且，註意阿奇黴素的使用事項，合理使用阿奇黴素不僅能提高治療效果，還能有效減少副作用和耐藥性風險。患者在使用過程中應與醫生保持良好的溝通，及時反饋身體狀況，以確保安全和有效的治療。

頭孢和阿奇黴素在藥物分類上有顯著差異，它們的作用機制、抗菌譜、適應癥、耐藥性、不良反應和給藥方式等方面也各有不同。在臨床使用時，應根據具體的感染類別和病原體選擇合適的抗生素。

參考文獻：

[1]，轉化醫學網——【服用阿奇黴素的四種「新」死法】2018-04-20

[2]，醫學界——【患者急性上呼吸道感染開註射用頭孢他啶，這個處方存在哪些用藥適宜性問題?】2024-08-15