極目新聞記者 劉迅
通訊員 郭姍姍
六旬老人20年如一日，每天至少3根煙，「攢」出心臟病做檢查時，意外發現腦內對側各藏一個動脈瘤。武漢亞心總醫院神經內外科陳勁草教授團隊一台手術拆除「兩彈」 ，只在眉毛上開了3厘米的「迷你」創口，加速了患者的康復行程，為日後的心臟手術提供保障。術後第二天，老人逐步恢復健康，目前已回家休養。
陳勁草（右）團隊在做手術中
老人心慌胸悶，醫生發現顱內危機
家在河南駐馬店的盧先生（化姓）表示，父親今年62歲，除了高血壓，平時很少生病，但他卻有吸煙的嗜好，每天至少3支煙，這樣雷打不動持續了20余年。
2023年初，老人稍微活動後出現了心慌、胸悶，休息一個小時才緩過來，此後這樣的癥狀日漸增多。十多天前，老人買完菜剛踏進家門，突然一陣頭暈、眼前發黑，便捂著胸口癱坐在地，一口氣憋著怎麽都喘不上來，家人趕忙送他到醫院就診。醫生檢查發現老人患有嚴重心臟病，包括二尖瓣、三尖瓣重度關閉不全，心功能減退，房顫，重度高血壓等。在醫生的建議下，盧先生將父親送往武漢亞心總醫院。
接診的心血管內外科宋來春主任檢查後，當即開出了心、腦等相關檢查單，並解釋：「多數心臟病患者會合並腦血管隱疾，先排查有沒有問題，做好萬全的準備。」
完善檢查後，醫生從腦部CTA（腦血管造影）看到，中動脈分叉部有動脈瘤，且分別垂吊於左右腦血管兩側，如同兩枚「不定時炸彈」。
「腦動脈瘤沒破裂時可能沒有癥狀，一旦破裂，死殘率極高。」趕來會診的神經內外科陳勁草教授表示。
雙眉處開孔，迷你創口成功拆「兩彈」
經該院心血管內外科、神經內外科、麻醉科等多科充分討論，老人的動脈瘤處在大腦中動脈分叉部，一左一右位於兩側。雖然瘤體不大，但地處血流長期沖擊的「險要關口」，破裂的風險極高。而且老人合並嚴重高血壓、瓣膜病等，又增加了瘤體破裂的風險。
同時，做心臟手術需抗凝治療，勢必會增加瘤體出血的風險。為確保萬無一失，團隊認為先進行腦部手術為上策。
6月1日，陳勁草教授團隊為老人實施了手術，也就是眉弓鎖孔入路下雙側腦中動脈瘤夾閉術。
術中，在心血管內外科、麻醉科等醫生的護航下，陳勁草教授、遊慧超醫生開始了協作。團隊沿雙眉弓處開啟一個約3*4厘米的骨窗，在顯微鏡下分開腦組織間隙、暴露動脈瘤，並用動脈瘤夾將其夾閉。很快，團隊用同樣方式迅速夾閉對側瘤體。經過4個多小時的奮戰，手術成功完成。術後，患者四肢運動良好，復查CT顱內腦組織無出血、動脈瘤夾閉完全，載瘤動脈保留完好，無明顯的血管痙攣。
陳勁草教授
「這是根據病竈特點，精準設計開顱部位，並利用腦組織自然間隙，使創傷盡可能更小。」陳勁草教授介紹，按照常規治療，由於患者動脈瘤恰在左右兩端的大腦中動脈分叉部，且相距遙遠，需要2次分期開顱，但從患者角度出發，最終決定采用高難度的雙邊眉弓鎖孔動脈瘤夾閉術，用鎖孔一樣大小的骨窗進行顱內病變切除，既縮小了創口，更減少了術後恢復時間。
老人眉弓處的超小手術創口
陳勁草教授提醒，動脈瘤病因目前尚不明確，但多與顱腦損傷感染、基因突變、遺傳以及動脈硬化等原因有關，吸煙會加速動脈硬化形成，所以盡量遠離煙酒。此外，有家族史、高膽固醇、高血壓、慢阻肺、先天性血管畸形等高風險的人群，最好定期進行頭部血管檢查。
(圖片由武漢亞心總醫院提供)
（來源：極目新聞）
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