朋友們，今天張醫生想和大家聊一下自身免疫性疾病，這類疾病發病率遠沒有心腦血管疾病的發病率那麽高，但要比心腦血管疾病難纏的多，很多朋友都聽說過這類疾病，也聽說過它還有一個名字，叫「不死的癌癥」。之所以有人這樣叫它，是因為直到目前為止，我們還沒有辦法去徹底治愈它，目前我們的應對策略還僅僅停留在控制其進展方面。
看到這裏，很多朋友都會感到納悶，到底什麽是自身免疫性疾病，為什麽它會這麽難纏呢？從名稱不難推斷，這是一類由於機體免疫系統異常引發的疾病，主要致病原因是我們的免疫系統攻擊自身組織或細胞所引起的疾病。
這類疾病的發病機制復雜，涉及遺傳、環境因素以及免疫調節的失衡。免疫系統是我們健康的守護者，是我們對抗各種致病因素的主力軍。在正常情況下，免疫系統能夠區分自身組織和外來病原體，但在自身免疫性疾病中，這種區分能力失效，導致免疫系統攻擊自身的細胞和組織。
也就是說，自身免疫疾病是因為我們免疫系統出現了敵我不分的問題導致的，自身免疫性疾病的分類多樣，常見的包括銀屑病、橋本甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡等。這些疾病通常表現為炎癥和功能異常，具體癥狀因受累部位不同而異。例如，類風濕關節炎主要表現為關節腫脹和疼痛，而系統性紅斑狼瘡則可能影響多個器官。
張醫生的一位親屬，就患有這方面的疾病，這幾年來，一直在治療，但病情總是好好壞壞，非常磨人。不過，張醫生今天之所以想聊這方面的問題，並不是因為想起來這位親屬，而是因為最近看了一個相關的報告，想在這裏分享給朋友們，這是來自於2018-2020年中國臨床醫學科學的報告，報告中就指出：
大多數自身免疫性疾病確實以女性為主，占比可達80%以上，包括自身免疫性肝炎、多發硬化癥、原發性膽汁性膽管炎和系統性紅斑狼瘡等。
這種現象可能與性激素的性別差異有關，因為雌激素在女性中水平較高，尤其是在育齡期，這可能是女性更易患這些疾病的原因之一。
男性和女性在內分泌方面的差異朋友們都知道，這些差異可能是導致自身免疫性疾病在女性朋友中高發的主要原因。
但讓人萬萬沒想到的是：男性雖然在自身免疫性疾病中相對少見，但一旦發病，癥狀可能比女性更為嚴重。
研究顯示，男性多發硬化癥的發展和累積殘疾的速度比女性快得多，且男性原發性膽汁性膽管炎發生肝纖維化的速度更快，預後更差，發生肝細胞癌的風險更高。此外，男性系統性紅斑狼瘡患者的臨床癥狀往往更為嚴重，並行癥如腎損害和心血管事件更多見。
這些差異可能與性激素對免疫系統的不同影響有關。雌激素和雄激素在調節免疫反應方面具有顯著作用，女性由於雌激素水平較高，免疫反應也更為強烈。然而，雄激素在某些情況下也可能導致免疫反應的增強，從而在男性朋友中表現出更嚴重的癥狀。
因此，盡管女性在自身免疫性疾病中的發病率更高，但男性患者一旦發病，其病情的嚴重性和預後問題同樣需要引起高度重視。今天，張醫生就想和朋友們聊一下自免肝的問題。
自免肝學術上稱為自身免疫性肝炎，主要表現為高球蛋白血癥，自身抗體陽性和組織學上界面性肝炎及匯管區漿細胞浸潤等。隨著人類生活環境的改變，診療水平的提高以及生物制劑的廣泛使用，自免肝的發病率在全球範圍內呈逐年上升趨勢，已經成為繼病毒性肝炎和代謝脂肪性肝病之後的第三大類肝病。
目前臨床上主要采用激素類藥物，同時輔以硫唑嘌呤等藥物治療。但其長期套用會引起嚴重的代謝症候群，骨質疏松，脊柱骨折等並行癥，嚴重影響患病朋友的的生活質素。
服用硫唑嘌呤的病人可表現為關節疼痛，發熱，胃腸道不適等，最嚴重的可表現為骨髓毒性。
二線藥物適合用於對一線藥物治療反應不佳或對糖皮質激素或硫唑嘌呤的副作用不耐受的自免肝病人，如馬替麥考酚酯，他克莫司均有較好療效。
這些藥物不良反應有神經反應，主要表現為震顫和頭痛，腎臟反應表現為高血壓，腎功能不全以及脫發等。
另外，對於自免肝引起的急性肝衰竭，肝移植是一種有效的治療方法，但是缺陷主要有供體缺乏，手術創傷大，費用高等，因此自免肝需要新的治療措施。
近年來間充質幹細胞在自免肝治療中的潛在優勢逐漸凸顯。國內很多家醫院及研究機構已經開始了這方面的診療。希望它能帶給我們足夠的驚喜。很多朋友看到這裏，可能會感到失望，張醫生，你講了這麽久，感覺問題還是沒有解決啊？確實是這樣，直到目前為止，我們還是沒有根治的辦法。
但朋友們要知道，如今，基因組測序能力、儲存能力、計算能力、通訊能力等等前沿技術領域，都在指數級增長，人工智能正在以百倍的速度提升藥物研發速度，樂觀的研究者認為，不論衰老的速度有多快，也不管得了什麽奇怪的新疾病，醫學技術的發展都會領先一步，並提供一種現成的、價格低廉的解決方案，讓我們重獲健康。
所以我們現在要做的，就是盡可能地保持活力和健康，等待這些技術套用的那天，迎接即將到來的長壽時代。最後，我想說的是，人的身體有時也很奇妙，在面對疾病時，會迸發出無限的潛能。希望永遠都在。
今天的內容就聊到這裏，如果對您有幫助，請關註我，我會帶您了解國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。
