近年來，隨著科學研究的不斷深入，人們逐漸認識到飲食中的營養素對健康的重要影響，特別是在預防和治療癌癥方面。

葉酸，作為一種廣泛存在於蔬菜、水果和肉類中的水溶性維生素B，一直被認為對人體健康有益，尤其是在預防胎兒神經管缺陷等方面。

然而，2022年一項由復旦大學上海醫學院研究團隊領導的研究，發表在【Nature】旗下的【Signal Transduction and Targeted Therapy】雜誌上，揭示了葉酸攝入對肝細胞癌發展可能產生的促進作用。

葉酸如何促進肝癌的發展？

研究團隊透過對小鼠的實驗觀察發現，當葉酸攝入過高時，一種名為甲硫胺酸腺苷轉移酶2A（MATIIα）的蛋白表達水平會上調。

MATIIα在細胞中扮演著重要角色，參與了甲硫胺酸迴圈的過程，而甲硫胺酸迴圈對於細胞的增殖和生長至關重要。

研究進一步透過串聯親和純化和質譜分析（TAP-MS）技術，發現了一個關鍵的訊號分子——去泛素化蛋白（VCIP135）。

VCIP135能夠靶向MATIIα，並抑制其在葉酸反應過程中的蛋白酶體降解路徑，這種抑制作用間接促進了細胞增殖。

更為重要的是，研究還發現，在小鼠模型中敲除編碼MATIIα的基因MAT2A，可以有效消除葉酸攝入過高對於肝細胞癌進展的促進作用。這一發現為理解葉酸與肝細胞癌之間的關系提供了新的視角。

在進一步分析肝細胞癌患者的腫瘤組織時，研究團隊發現無論是MATIIα還是VCIP135的表達水平都較高，且與患者的預後密切相關——VCIP135表達水平越高，患者的生存預期往往越差。

這項研究不僅揭示了葉酸攝入過高可能促進肝細胞癌發展的新機制，還為未來針對肝細胞癌的治療提供了可能的新靶點。

同時，這一發現也提醒我們，在日常飲食中應註意營養素攝入的平衡，避免過量攝入某一種營養素，尤其是對於癌癥患者或高危人群來說，更應在醫生或營養師的指導下，進行科學的飲食管理。

葉酸為什麽會有促癌和抗癌的雙重作用？

近年來，關於葉酸與癌癥關系的研究結果眾說紛紜，尤其是它在肝癌發展中的作用更是引起了科學界的廣泛討論。

一方面，有研究發現葉酸可能促進肝癌的發展；另一方面，也有研究指出葉酸具有預防甚至抑制肝癌的潛力。這種看似矛盾的結果，實際上揭示了葉酸對癌癥作用的復雜性。

葉酸在防癌和促癌作用之間的雙重性質，關鍵在於葉酸的劑量、攝入時間以及癌癥類別。在某些情況下，葉酸透過維持DNA的穩定性和正常的甲基化水平，發揮其預防癌癥的作用。

葉酸作為DNA合成和修復的必需因子，能夠避免DNA斷裂和錯配，降低基因突變的風險。

同時，作為DNA甲基化的供體，葉酸的適量攝入有助於保持正常的DNA甲基化水平，防止基因表現的異常，避免癌基因的啟用和抑癌基因的失活。

此外，有研究支持葉酸對預防特定類別癌癥的積極作用，如結直腸癌、乳癌和宮頸癌等。這些研究表明，在特定劑量和條件下，葉酸攝入對於降低某些癌癥的風險具有重要意義。

然而，葉酸對癌癥的影響並非一成不變，其作用效果取決於多種因素的綜合作用。過量攝入葉酸，特別是在肝癌等特定類別的癌癥中，可能會促進癌癥的發展。

這提示我們，在日常飲食或透過補充劑攝入葉酸時，需要註意控制適宜的劑量，避免過量攝入可能帶來的風險。

葉酸作為一碳代謝的核心成分，能夠為細胞提供一碳基團，這對於健康細胞的生長和繁殖至關重要。

然而，這一機制在癌細胞中同樣起作用。癌細胞為了維持其快速增殖和擴散的需求，需要大量的核苷酸、蛋白質和脂質等生物大分子。

葉酸透過參與一碳代謝，為癌細胞的這些生物合成過程提供必需的一碳基團，從而支持癌細胞的生長。

此外，葉酸還能啟用一些促進癌細胞生存和增殖的訊號通路，幫助癌細胞抵抗細胞雕亡和自噬的誘導，增強癌細胞對外界壓力的適應能力。

這意味著過量的葉酸攝入不僅為癌細胞提供了生長的「物質基礎」，還透過啟用特定的生物訊號，為癌細胞的「逃逸」提供了「通道」。

研究指出，葉酸過量攝入與肝癌、前列腺癌、肺癌等多種癌癥的發展有關。

這一發現對於公眾健康具有重要的指導意義，特別是對於那些已經處於癌癥高風險群體的人來說，理解葉酸攝入量與癌癥風險之間的關系尤為重要。

葉酸的攝入量如何控制？

針對葉酸的攝入量，中國營養學會提出了一系列基於不同人群和情況的推薦標準。

對於大多數成年人而言，每日0.4毫克的葉酸攝入量足以滿足身體需求，這一需求通常可以透過平衡飲食來實作，無需額外補充。

動物肝臟、綠葉蔬菜、豆類、堅果和全谷物等食物均為葉酸的良好來源。透過多樣化飲食，人們可以輕松達到這一推薦攝入量。

1、備孕期和妊娠期的女性

對於處於特殊生理狀態的人群，如備孕期和妊娠期的女性，葉酸的攝入量需要適當增加。建議的每日攝入量為0.4至0.8毫克，這有助於減少胎兒神經管缺陷的風險。

為了達到這一目標，建議女性從計劃懷孕開始（最遲孕前3個月）至少持續到懷孕的前3個月補充葉酸，如果條件允許，可以繼續服用至整個孕期。

雖然葉酸補充劑在特定情況下是必要的，但優先透過天然食物攝取葉酸更為理想，因為食物中的葉酸伴隨著其他營養素共同作用，更有利於身體健康。

另外，考慮到葉酸可能在特定條件下促進癌癥發展的研究發現，人們應在醫生或營養專家的指導下，根據自身健康狀況和需求來確定葉酸的攝入量和補充方式。

特別是對於已經患有癌癥或處於癌癥高風險的人群，更需謹慎補充葉酸，避免無意中加劇病情。

葉酸的攝入應遵循「適量、適時、適宜」的原則，既要充分利用其對健康的積極影響，又要避免可能的風險。

透過科學合理的飲食規劃和在專業指導下補充葉酸，我們可以最大程度地發揮葉酸的健康益處，為維護和促進健康做出貢獻。

2、高同型半胱胺酸血癥患者

高同型半胱胺酸血癥是一種與多種慢性疾病風險增加相關的病理狀態，包括心血管疾病、腦卒中、糖尿病及其周圍神經病變，以及阿爾茨海默病等。

該癥狀的管理和治療在臨床實踐中備受關註，尤其是對於那些已經患有或者有患病高風險的人群。葉酸，近年來在降低血同型半胱胺酸水平方面顯示出了顯著的效果。

對於高同型半胱胺酸血癥患者，日常管理的關鍵之一是透過補充葉酸來調節血液中的同型半胱胺酸水平。

推薦的葉酸補充劑劑量為每日0.4毫克或0.8毫克。這一劑量已被證明能有效降低高同型半胱胺酸的水平，從而減少與之相關的疾病風險。

患者在服用葉酸期間，需要定期復查血液中的同型半胱胺酸水平，根據檢測結果調整藥物劑量。這一過程需在專科醫生的指導下進行，確保治療既有效又安全。

此外，葉酸的補充通常會與其他B族維生素如維生素B6和維生素B12一同進行，以進一步最佳化治療效果。

患者在服用葉酸或任何藥物時，都應遵循醫生的建議，切勿自行增加劑量，以免對健康造成潛在的風險。

3、已確診癌癥的患者

葉酸在一定程度上可能會促進癌前細胞和癌細胞的增殖，這一作用主要體現在葉酸參與的一碳代謝過程中。

一碳代謝過程為細胞提供了必需的一碳基團，這對於維持細胞的正常生長和繁殖至關重要。然而，當這一過程在癌細胞中發生時，可能會加速癌癥的發展。

因此，對於已經確診癌癥的患者，特別是當癌癥處於活躍狀態時，應謹慎對待葉酸的攝入。

已確診癌癥的患者應在醫生的指導下，根據自身的健康狀況和治療需求，合理調整葉酸的攝入量。

過量攝入葉酸不僅可能促進癌細胞的生長和擴散，還可能增加癌癥的風險。因此，這些患者應定期進行癌癥篩查，並嚴格遵循醫生的治療方案。

然而，這並不意味著所有人都應避免葉酸的攝入。對於大多數人而言，適量攝入葉酸是保持健康所必需的。

特別是對於備孕期和妊娠期的女性，適量補充葉酸對預防胎兒神經管缺陷等先天性疾病具有重要作用。

因此，不同人群應根據自己的身體狀況和醫生的建議，合理地調整葉酸的攝入量。

綜上所述，葉酸作為一種重要的營養素，在維護人體健康方面發揮著不可或缺的作用。

然而，對於特定人群，尤其是已經確診癌癥的患者，葉酸的攝入需要更加謹慎。

透過定期的醫療檢查、合理調整飲食和嚴格遵守醫生的建議，可以最大限度地發揮葉酸的積極作用，同時避免其潛在的風險。