很多人認為腹脹、腹痛
忍一忍就好……
但有的肚子痛如果不重視
可能會要命！
六安市人民醫院西院區醫療團隊
成功為一名復雜肝腎腫瘤患者
施行「肝尾狀葉切除術+右腎及占位切除術+膽囊切除術」
用精湛技術解除危險
得到患者肯定與贊譽
「醫生，快！快！我肚子疼得不行了，快救我！」 3月1日21時，六安市人民醫院西院區急診科門口傳來段先生急促的呼救聲。
急診科值班醫生、護士立即上前詢問病史，協助進入搶救室，進行緊急查體、測量生命體征、開放靜脈通道等一系列措施。急診醫生初步判斷急腹癥，很快為患者安排CT等相關檢查。
急查腹部CT結果嚇了所有人一跳，潘鋒主治醫生發現段先生的肝胃間隙較大團塊狀致密竈，肝腎間隙巨大占位，肝緣、脾緣、雙側結腸旁溝及盆腔散在積液/積血。膽囊多發結石、膽囊增厚。初步判斷為臨床少見的肝癌破裂出血、腎臟占位、膽囊結石膽囊炎。而產生劇烈腹痛的病因，竟是肝癌自發性破裂出血！
肝癌破裂出血是臨床上的急危重癥，多發病急，病情兇險，預後較差。如果不進行及時救治，死亡率極高。危急之下，急診醫生當即上報六安市人民醫院西院區翁雲龍副院長、西區急診外科主任丁銳及二線張家勝、袁宏濤副主任醫師。「開通急診綠色通道，請泌尿外科醫師會診，協助診治腎臟占位情況，存在肝動脈介入栓塞指征，告知患者家人病情情況，同時完善術前準備，擬急診行介入手術治療……」
患者此時口唇蒼白、精神恍惚，血壓進行性下降，存在失血性休克，生命危在旦夕，急診醫護團隊積極擴容、心電監護。
經多科聯合討論會診後，得出最佳方案是：患者肝臟腫瘤破裂出血，生命垂危，急診手術治療，先行介入手術室（導管介入肝動脈栓塞術），待病情穩定後，針對肝腎占位治療。
醫生與患者家人溝通病情後，協助辦理入院、備血、術前常規檢查，很快，段先生被送入介入室。
「爭分奪秒，趕緊止血，我們要與時間賽跑，保障患者的生命安全！」西院區急診外科袁宏濤副主任醫師率領科室團隊行穿刺右側股動脈，很快就找出肝癌破裂出血的「責任血管」，順利進入患者肝固有動脈內，選肝左右葉供應腫瘤二級血管分支，利用明膠海綿顆粒栓塞劑及聚乙烯醇顆粒栓塞劑混合液栓塞腫瘤供應血管，穩定了患者的生命體征。
「手術成功！」隨著腫瘤破裂處出血征象消失，患者血壓、心率恢復穩定，所有人都松了一口氣。術後，患者轉入西院區急診ICU監護治療。
經ICU綜合治療1天後，段先生生命體征平穩轉回急診外科普通病房，繼續治療。
段先生患慢性丙型病毒性肝炎，導致肝硬化，進一步導致肝癌發生並破裂出血。
「患者肝腎腫瘤病竈較大，暫無遠處轉移情況，下一步治療方案擬行靶向免疫治療，限期行肝癌及右腎占位手術切除治療。」醫療團隊會診後明確了段先生下一步治療方案。
於是，段先生出院返家休養，半個月後，他再次入院並列「靜脈輸液港植入術」。術後，醫生予以XELOX方案化療，以及信迪利單抗註射液等靶向+免疫治療2個周期。
段先生病情平穩後，增強CT檢查顯示：肝腎占位略縮小，手術治療時機已成熟，「等靶向治療6周後，就可以進行手術治療了。」聽到這個訊息，段先生的家人喜極而泣地道著感謝，「感謝你們救了他一命。」
在充分的術前準備後，6月7日，急診科聯合泌尿外科為段先生行全麻下「肝尾狀葉切除術+右腎及占位切除術+膽囊切除術」。
急診科丁銳、張家勝、袁宏濤副主任醫師通力協作，泌尿外科郝雲武副主任醫師台上會診協助切除右腎占位，整個手術歷時4小時23分鐘，順利切除肝尾狀葉直徑約9厘米的腫瘤、右腎15厘米巨大占位及膽囊。
術程順利，術中術後出血少，患者術後恢復較快。6月19日，段先生順利出院。
後續，段先生還需門診回訪術區及丙型肝炎治療，繼續靶向免疫等治療。
本次診療過程，彰顯了六安市人民醫院「精誠、勤和、博愛、奉獻」的醫院精神，我院急診科將繼續為廣大的人民群眾提供高質素醫療服務，保障皖西地區人民的生命安全。
