孕育一個健康可愛的寶寶是每個家庭的心願，可是有時候越是非常渴望越是沒法達成願望。久備不孕原因往往男女各占一半，生活中哪些「男」言之隱讓不育癥悄然上門，男性不育的問題究竟嚴重嗎？又為何會有無精癥一說？【醫道健康】邀請國家區域醫療中心上海市第一人民醫院蚌埠醫院執行院長李錚為您帶來孕育新生命的希望之路。
為何會不孕不育？
其實說到不孕不育，很多人尤其是中老年人都會很自然地覺得是女性才會有的問題，但實則不然。大量的流行病學調查顯示，約10%—20%的夫婦遭遇不育癥的困擾。導致不孕不育的原因中，男性或女性因素各占30%—40%，雙方綜合因素占20%左右，剩下的則是情況不明的。
不育癥的定義是：凡婚後未避孕、有正常性生活、同居1年而未使配偶受孕者，稱不育癥。不育癥也有不同的分類：婚後未避孕而從未使女性受孕者稱原發性不育；曾使女性受孕而後未避孕連續1年不孕者稱繼發性不育。男性不育癥的發病率還是比較高的，中國約有500萬男性沒有精子或數量稀少，還有精液中只有液體而沒有精子的情況。
男性不育 究竟為何？
一類是睪丸的問題，精子就是在睪丸的生精小管中完成生長，這個過程被稱作精原幹細胞變成精母細胞再變成精子的過程。睪丸不產生精子或者環境不好，精子無法發育就會導致不育。
第二種情況是神經內分泌系統問題了。下丘腦－垂體可以說是精子生發的司令部，打仗沒有發號施令士兵準備好了也沒用，所以神經內分泌系統出問題也會影響精子生長。想要知道下丘腦－垂體功能是否正常，可以透過性激素檢查進行評估。簡單辦法可以透過觀察嗅覺是否正常，能不能聞得到東西來判斷。孩子十五六歲青春期發育時沒長出胡子，嗅覺又特別差，睪丸發育情況也不樂觀，這就有可能是下丘腦－垂體功能出問題了。
第三個原因，精子離開睪丸要經過附睪，還要經過輸精管再經過前列腺最後經過尿道，才能排出體外進入到女性生殖體內，這條通道中任何一部份不正常都有可能是造成不育癥的原因。
所以總結來看不育癥原因可以分為三大類：
睪丸前因素：下丘腦－垂體，全身的因素
睪丸本身因素：睪丸發育異常，精子無法生長
睪丸後因素：精子正常生長，但無法正常排出。
這些因素導致男性不育
1.精液異常（無精、弱精、少精、畸精、死精、不動精子）：
男性禁欲48小時—7天之內到醫院，取一份精液標本，觀察精液裏面有沒有精子或生精細胞，確定是不是無精或少精。接著觀察精子活力怎麽樣，精子不會動可能是死精或不動精子，跑得慢了就是弱精。精子還會戴個「帽子」叫頂體，還要長個尾巴，如果這帽子戴得不合適，太大了或太小了就叫做畸形精子癥。
2.精子運送受阻（附睪和輸精管結合、炎癥）
精子離開睪丸要經過附睪，還要經過輸精管再經過前列腺最後經過尿道，才能排出體外進入到女性生殖體內，這條通道中任何一部份不正常都有可能造成不育癥。
3.內分泌功能障礙
主要就是指下丘腦－垂體-睪丸性腺軸的問題或其他內分泌系統異常。
4.性功能異常（早泄、勃起功能障礙或者射精障礙，如不射精或逆行射精）
5.免疫性因素：包括抗精子抗體
6.環境與生活習慣
過熱的環境或者具有輻射的環境都對精子生長不利，比如有的人愛洗桑拿浴或開車愛開著加熱坐墊，長時間泡在過熱的環境中，直接對睪丸產生熱輻射也是不利於精子健康的。或者過多接受X-射線輻射損傷。除此以外男性工作壓力大，心情抑郁，久坐、肥胖和睡眠過多過少這些都會影響男性的生育情況。
7.疾病因素
影響男性生育的疾病包括炎癥、腫瘤及一些先天性遺傳的疾病，其中精索靜脈曲張在青壯年群體中屬於高發的疾病。患有該疾病的人群中有一定比例的人會有不育情況。睪丸附睪炎在青壯年群體中也屬於高發疾病，也會影響患者生精的功能。
不育癥檢查是何步驟？
如果存在生育問題，患者應該到醫院做三類檢查，了解是否是無精癥：1、精液分析 2、性激素檢查 3、男性生殖系統B超。
第一步是檢查精液，要想化驗好精液中有沒有精子，醫院裏專門的取精室可以在這裏取出一份完整的精液進行檢查。但很多人覺得到醫院取精很是尷尬，其實也可以在家裏取好帶到醫院裏來進行分析，但要確保保存環境溫度適宜。
第二步還需要做性激素六項檢查，透過血液判斷下丘腦－垂體功能是否有異常，如果是男性的激素水平（FSH、LH或者T）特別低，那這可能就是下丘腦－垂體出問題了，FSH、LH顯著高於正常，可能睪丸發育出問題了。
第三步，男性生殖系統B超，檢查是否有生殖器質性病變，生殖管道有否梗阻未發育、炎性結節等問題。
如果有問題，醫師可能建議進行染色體檢查或者Y染色體微缺失等檢查。
不育癥治療 分辨病因各個擊破
下丘腦－垂體異常導致不育：透過藥物註射促性腺激素，95%以上的患者透過連續1—2年的藥物註射，睪丸就可以重新分泌出精子。或者更長一段時間，促進睪丸發育，誘導精子發生。
精子運輸不暢：這條路不通了那可以另修一條「康莊大道」，這一類別的不育癥透過手術可以達到90%以上的接通率。
睪丸自身發育異常：第一種是部份睪丸失去產生精子的能力，但睪丸其實是一個管道，每個男人有1000根小管子，兩個睪丸就是2000根小管子，2000根小管子組成一個「運河系統」——睪丸生精小管網絡，當不產精子的時候。並不是這些所有的運河（生精小管），所有的土地都出現了問題，如果其中一部份還在產精子，就可以透過提高這部份的精子產出率實作生命的結合。
第二種是睪丸中的精子生長過程會暫停，無法長成，就像麥子能拔節也能開花和授粉但不能成熟。這種就需要判斷類別，分為衰竭型和阻滯型或者局竈型，只有5%-10%的衰竭型和20%-30%的阻滯型能治愈。如果是局竈型，則相對容易獲得精子。
隨著技術的發展，現在40%—50%的無精癥患者已經可以透過藥物或者手術治療獲取精子。而顯微鏡下取精是顯微外科領域與泌尿外科領域相結合的新技術，在顯微鏡下可以準確有精子的生精小管位置，並且創傷小，獲得精子的概率大，相信在不久的以後，醫學發展將會為無精癥患者傳來更多福音。
關於「小蝌蚪」，您知道嗎？
1.禁欲時間越長，精子質素越好？
這是不對的，流水不腐戶樞不蠹，所以要想孕育生命最簡單的辦法不是禁欲，而是每周規律的性生活，「禁欲不如規律」，每周要有一到兩次的同房，將有利於精子質素提高。
2.喝碳酸飲料等食物會殺死精子？
這是有爭議的說法，其實造成危害的並不是碳酸飲料本身而是現在生活中過多的塑化劑，過多的殺蟲劑和空氣中的不良因素，影響了精子的健康。例如裝碳酸飲料的瓶子，盒飯的塑膠外包裝等。
3.男性身體健壯=精子質素好？
不一定，其實人體分成兩類細胞，一類是管著生命的傳宗接代的生精細胞，另一類就是體細胞。構成心肝腦肺腎的屬於體細胞，是給機體提供營養的，要想傳宗接代的精子好，那必須心肝腦肺腎好，但並不是身體健康就一定等於精子質素好。
這些男性健康貼士請收好
1.保持心靈的健康，心情舒暢
2.每天運動一個小時，好的生活方式決定著您能不能有健康的孩子
3.保證每天的睡眠質素，尤其是充足的有效睡眠。
4.飲食營養均衡，多吃一些籽類的食物對精子健康特別重要，戒煙限酒
5.規律的性生活，每周一到兩次
6.自我學習，了解生殖健康的基本知識。
