極目新聞記者 曹洋
通訊員 易星 王慧文
吃了3種降壓藥，為什麽血壓還是飆高降不下來？連日來，30歲的馬先生十分煩惱，自從被查出高血壓後，他的血壓控制始終不理想，最近到泰康同濟（武漢）醫院鼾癥門診檢查後，終於揪出導致血壓居高不下的罪魁禍首：晚上打鼾。
來自鹹寧的馬先生今年30歲，在被查出來患有高血壓後，他便開始服用降壓藥。然而服藥以後，他的血壓控制卻始終達不到理想狀態，先後多次到醫院內科就診調整藥物，藥是越吃越多了，然而血壓也越來越不穩定。偶然的機會，馬先生聽說鼾癥可能引起高血壓，聯想到自己也有打鼾的情況，於是來到泰康同濟（武漢）醫院鼾癥門診就診。
鼾癥門診坐診專家、耳鼻咽喉科主任王美榮接診後，建議馬先生做一個睡眠監測。結果顯示，馬先生夜間睡眠期間最低血氧低於70%，睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）達35次/小時，由此判斷馬先生患上的是重度阻塞性睡眠呼吸暫停症候群。繼續查體後，王美榮主任發現馬先生扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長，導致口咽部特別狹窄，再加上睡眠時舌根可能發生後墜完全堵住了呼吸通道，那麽高血壓難以控制的原因就找到了——與夜間睡眠時的重度缺氧有關。
「簡單來說，馬先生居高不下的高血壓，是睡覺打鼾惹的禍。」王美榮主任介紹，一旦有了阻塞性睡眠呼吸暫停症候群，出現高血壓的概率是50%以上，比普通人群高出1倍多，而在高血壓人群中，像馬先生這樣長時間服用多種降壓藥效果不理想的人群，鼾癥出現的機率也會大大升高。他們在睡眠的全過程中出現呼吸暫停，血液中氧氣減少。由於缺氧，從而反射性引起交感神經系統興奮，使心率增快、動脈血管收縮，導致血壓升高。
針對馬先生的病情，王美榮主任帶領團隊為其制定了個人化的治療方案：首先，手術前數天在馬先生睡眠時予以高流量吸氧，初步糾正他的缺氧狀態，保證手術安全，然後根據馬先生口咽部狹窄的情況，個人化地制定了扁桃體切除+懸雍垂截短+腭咽成形的手術方案，術後繼續予以高流量吸氧補充「氧氣儲量」。
手術後2周後，馬先生的高血壓狀況明顯好轉了，在不服用降壓藥的情況下，他的血壓波動在130/85毫米汞柱之間。術後一個月，馬先生再也無需服用降壓藥，睡眠質素明顯上升，精氣神也好了許多。
王美榮介紹，打呼嚕一般是因肥胖、扁桃體肥大、鼻腔疾病等引起，長期打呼嚕會影響到心臟，出現心律不整、高血壓、冠心病；打呼嚕還會導致腦部缺氧，影響到大腦，容易形成腦缺血、腦出血等發作；甚至還會影響到內分泌系統，容易出現性功能障礙、肥胖、糖尿病等疾病，更嚴重的話，會引起夜間猝死。除此之外，兒童患睡眠呼吸暫停症候群會影響體格及智力發育，長期口呼吸常導致面容改變，即常說的「腺樣體面容」。
王美榮提醒，當出現打鼾、白天精神差、註意力不集中等問題時，兒童出現打鼾、張口呼吸、遺尿、多汗、多動、乏力等情況時，請及時到正規醫院的鼾癥門診就診，明確有無睡眠暫停或缺氧等問題，避免給身體帶來更大的負擔與病痛。
據悉，泰康同濟（武漢）醫院鼾病門診主要針對睡眠打鼾伴有呼吸暫停和日間思睡的人群，采用多學科會診模式，包括耳鼻咽喉科、呼吸科、口腔科、內分泌科、心血管科、神經內科等，為患者制定個體化的診療方案，減輕鼾癥對身體的危害，以達到促進健康，提高生活質素的目的。
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（來源：極目新聞）
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