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他汀能治脂肪肝?美國研究

2024-03-19健康

非酒精性脂肪性肝病(以下簡稱」脂肪肝」)是心血管病的獨立危險因素之一。目前尚無FDA批準用於治療脂肪肝的藥物,其治療側重於生活方式的改變。

對於合並血脂異常的脂肪肝患者,指南建議套用他汀來降低心血管風險及心血管疾病相關的死亡率。但一些醫生和患者由於擔心他汀會損害肝臟,升高肝酶,而對他汀治療猶豫不決,導致他汀的套用不足。

但3月12日,基於2009~2018年美國國家健康與營養調查專案的一項橫斷面研究進一步證實,在脂肪肝患者中,他汀不但不升高肝酶,與不使用他汀相比,還顯著降低了患者的谷丙轉氨酶、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。

該研究一共納入2533例成年脂肪肝患者,其中27%接受他汀治療;44.5%的患者合並血脂異常,其中僅50%接受他汀治療。

分析顯示,與未服用他汀的患者相比,套用他汀的患者谷丙轉氨酶水平明顯降低(降幅為3.49 IU/L),谷草轉氨酶、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨醯胺轉移酶(GGT)水平無明顯差別,谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高的患者比例均顯著降低(分別為20.5% vs. 9.1%和9.2% vs. 4.7%)。

另外,套用他汀的患者總膽固醇和LDL-C水平分別降低了28.9 mg/dl和27.7 mg/dl。

作者指出,他汀治療對於總膽固醇和LDL-C水平的這種降幅,是具有臨床益處的。因為既往研究表明,總膽固醇和LDL-C水平降低19.3 mg/dl時,冠心病和缺血性心臟病事件風險可分別降低10.4%和20%。

該研究的數據來自於真實世界,進一步支持美國肝病研究協會(AASLD)相關指南建議,即對於合並血脂異常的脂肪肝患者,推薦給予他汀治療,不用擔心他汀誘導的肝酶升高。

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