最近，襄陽市中醫醫院（湖北中醫藥大學附屬骨傷科醫院）脊柱骨科門診，出現了一些「歪脖子」的小朋友，這究竟是怎麽回事？
一名6歲女孩在其媽媽的陪同下，來到襄陽市中醫醫院（湖北中醫藥大學附屬骨傷科醫院）脊柱骨科專家門診就診。只見孩子一臉痛苦，歪著頭不敢轉動。詢問患兒母親得知，患兒3周前剛患過黴漿菌肺炎，出現發熱、咳嗽等癥狀，經住院治療後好轉，但患兒一周來訴脖子疼痛。皮紅林教授經檢查，發現患兒頭部右側傾斜，下頜轉向左側，頸部肌肉緊張活動受限，局部觸痛明顯。在完善頸椎CT檢查後，結合臨床表現診斷其為「寰樞關節旋轉固定」，遂收入住院治療。
兒童「寰樞關節旋轉固定」， 俗稱「歪脖子」，常發生於頸部或上呼吸道感染後。寰椎（第一頸椎）和樞椎（第二頸椎），形狀為環形，與周圍的韌帶一起構成關節，稱為寰樞關節，寰樞之間無椎間盤組織，穩定主要依靠韌帶及肌肉維系，頭部轉動時，寰椎相對於樞椎旋轉；上呼吸道感染後，咽後壁彌漫性水腫波及至後方寰樞椎，易引起韌帶、肌肉松弛，不能較好地維持寰樞關節穩定，關節轉動後不能回復到正常位置，寰椎與樞椎之間的關節面失去正常的對合關系，表現為脖子歪向一邊。
脊柱骨科皮紅林教授指出，這是骨科的常見病，醫院骨傷科近段時間收治了多例「寰樞關節旋轉固定」患兒，經過規範治療，愈後良好。對於此類患兒，皮紅林教授建議：如果「歪脖子」持續不足1周，建議使用軟頸圍固客製動，可適當口服或者外用鎮痛類藥物、並臥床休息1周，大多可恢復；若外觀不能恢復正常，或病程超過1周的則需要住院治療，行頸椎持續枕頭頜帶牽引，配合中醫內、外治方法、理療等治療，2-3周基本恢復；「歪脖子」超過1個月的，炎性的韌帶攣縮導致復位困難，可能需要骨牽引。復位成功後還需制動2-3周，維持到韌帶肌肉完全修復正常。嚴重者如發生寰樞關節旋轉固定性脫位、或伴有神經損害者，需手術治療。
皮紅林教授提醒，今年秋冬以來，兒童上呼吸道感染發病率顯著增高，在治療感染的同時，也要關註全身情況。如果「歪脖子」沒有及時治療，隨著年齡的增大，頭頸歪斜並不會自行恢復，反而會越來越明顯，逐步影響頭面部五官發育，出現臉部大小不對稱、眼睛大小不對稱，影響視力等情況。因此，在兒童上呼吸道感染治療後期，家長不能掉以輕心，當發現孩子「歪脖子」情況，需要第一時間前往醫院，在脊柱骨科或者兒童骨科及時就診，以免貽誤治療時機。
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記者：王全利 | 通訊員：廖子強
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