麻痹大意，麻痹大意，麻痹大意！
一定要謹記這四個字。
莊叔今年58歲，年輕的時候是一名工程師，專門搞橋梁設計的，現在還在某研究院工作。
不知道為什麽，這兩天莊叔感自己在進行勞力工作後就會立馬出現心跳加速、心累還有呼吸急促的癥狀。
但是經過休息後又能得到緩解，莊叔也就沒把這件事太放在心上，可是莊叔的妻子見狀還是有些擔憂的，馬上把這件事告訴了在醫院上班的兒子。
勞累後胸口不適、疼痛，莊叔的兒子一聽這幾個特點，馬上嚇得不行，在醫院呼吸內科上班的他知道這些癥狀的含金量。
到了醫院後，莊叔不停地埋怨兒子多此一舉，自己明明好好的，來什麽醫院？
兒子順著他，只是說做一次常規體檢，這才把莊叔安撫好。
很快，基本的檢查結果出來了，各項指標都還算良好，並無莊叔之前描述的那些問題。但小莊醫生還是不放心，聯系了心內科醫生為其做心臟疾病如心衰、冠心病的篩查。
不查不知道，剛抽血送到檢驗科，那裏的人就急急忙忙打來了電話，因為莊叔的心衰指標B型鈉尿肽已經高達3300以上，正常水平在0-125左右，可想而知其中的危險性。
如此高的指標，你說莊叔的心臟沒問題，那都是不可能的事情。
B型鈉尿肽是一種由心臟細胞產生的激素，通常在心臟擴張或心力衰竭等情況下釋放到血液中，BNP的濃度水平可用於評估心臟功能，特別是心力衰竭的嚴重程度，也就是說莊叔心衰是板上釘釘的事了。
更要命的是他的心電圖提示輕度的ST-T段擡高，醫生考慮莊叔出現了心肌梗塞，復查心肌梗塞相關血液學指標，卻顯示完全正常。
為了穩定莊叔的情況，心內科醫生馬上給莊叔開了環磷腺苷葡胺靜滴，同時口服螺內酯，再推一支速尿，穩定他的心臟情況。
由於小莊醫生所在的醫院條件不是特別好，於是小莊醫生馬上打電話找自己的老師在上級醫院聯系預約了第二天的冠脈造影檢查，為了安全起見，小莊醫生叮囑莊叔就先不要回家了，在醫院觀察一下看看情況。
順便把胸部CT做一下，結果出的很快，莊叔的胸部CT沒什麽問題，而且莊叔之前的那些癥狀好像都消失了一樣。
莊叔問道：「有沒有必要搞那麽復雜？是不是就是平時太累了而已啊」！
小莊醫生搖搖頭：「還是聽話住在醫院吧」。
其實像莊叔這樣的心衰指標，是必須收入心內科甚至是重癥監護室觀察起來的，然而，由於莊叔是醫生家屬，最終醫院還是決定讓他住在小莊醫生的科室裏，也好方便照顧。
眼看著自己就要在醫院住一天，莊叔有些不適應，他想回去拿點衣服褲子然後再回來，小莊醫生雖然勸告他不要回家但終究拗不過父親，還是讓他回去了，以防萬一，小莊醫生讓自己的兩個學生跟著。
然而，在回家的路上，莊叔慢慢的蹲在了地上，出現了十分劇烈的腰痛，導致站立都成了問題。家人和學生立即叫來了救護車，並將其攙扶上了救護車。
抵達醫院後，莊叔的精神狀態已經很差了，值班醫生和小莊醫生立即將他送到了ICU，在路上，小莊醫生眼睛泛紅，強忍著難過。
來到ICU後，搶救醫生立即給莊叔上了呼吸機，直接純氧吸入，然後給他上了心電圖和血常規檢查。
然而，心電圖剛接上，莊叔突然出現了心跳驟停，隨後呼吸停止。
醫生緊張的皺起了眉頭，立即給予心肺復蘇並插管和藥物治療，但經過近1小時的全力搶救，莊叔最終還是因為心臟驟停死亡。
莊叔的去世對小莊醫生造成了巨大的打擊，他十分後悔，為什麽要讓父親回去拿東西，如果當時自己強硬一點，父親的結局能否得到覆寫？
事後，科室的醫生們進行了病例反思和檢討，想弄清楚莊叔到底是什麽問題。
與會醫生根據心電圖等結果推測，莊叔實際上不是急性心肌梗塞或急性冠脈症候群，很大可能是肺栓塞或肺源性心臟病。
為了驗證這一猜測，檢驗科建議給莊叔的屍體做D-二聚體檢查，也有醫生說與其做這個檢測，倒不如直接屍體解剖，這一說法提出，大家都沈默了，沒有人敢向現在的小莊醫生開口，只能等他消化悲傷再說。
心衰是一種什麽樣的疾病？
心衰又稱充血性心力衰竭，它是指心臟無法有效泵血，導致身體各部份的血液供應不足。通常，心衰是由於心臟肌肉受損或心臟功能障礙引起的，這可能是由於心臟病、高血壓、心肌炎、心肌病或其他疾病引起的。
心衰可以分為左心衰和右心衰。左心衰是因為左心室泵血功能下降，血液無法來到身體的其它部位，從而引起氧氣和營養物質供應不足，患者通常會出現呼吸困難、疲勞和體液積聚在肺部的情況。右心衰則是指右心室無法有效泵血到肺部，導致血液在靜脈系統中堆積，引起靜脈淤血，可能導致水腫和器官損傷。
早期診斷和治療心衰是至關重要的，以避免癥狀加重並減少並行癥的風險。
第一，呼吸困難（氣促）。 心衰導致心臟泵血能力下降，血液回流到肺部，導致肺部充血和液體積聚，造成呼吸困難感。
第二，疲勞和體力下降。 心臟無法有效泵血到全身，導致身體各個組織器官供氧不足，使人感到疲勞和體力下降。
第三，體液瀦留（水腫）。 心衰導致血液回流到靜脈系統中，造成液體積聚在組織中，常見於下肢、腹部或其他部位的水腫。
第四，心悸和不規則心跳。 心衰導致心臟節律不穩定，可能出現心悸、心跳加快或不規則的心跳。
第五，夜間尿頻。 心衰患者可能在夜間頻繁起夜排尿，這是因為當患者平臥時，液體從組織中回流到迴圈系統中，導致腎臟增加尿液排出。
最常引起心衰的原因有哪些？
心衰並不是突然出現的，必然是持久以來的傷害導致了心衰的出現和發生，因此心衰有非常多的因素，大家一定要重視起來。
1，冠心病。 冠心病是目前公認的引起心衰最常見的原因，冠心病長期發生會誘發心臟的冠狀動脈受損或阻塞，限制了心臟肌肉獲取氧氣和營養，最終導致心臟肌肉受損，進而引起心衰。
2，長期的高血壓。 高血壓反復發作控制不良可以使心臟過度工作，增加心臟肌肉的負擔，逐漸導致心肌增厚和僧帽瓣功能受損，在早期階段，心肌肥厚可能是一種適應力反應，但隨著時間的推移，它會導致心肌功能減弱，最終引起心衰。
高血壓還會導致心臟擴張，使心臟的收縮功能受損。心臟擴張可以增加心臟肌肉的張力，使心臟泵血更加困難。同時，高血壓也會導致心室舒張功能受損，影響心臟充盈和排血功能，最終導致心臟功能減退和心衰。
3，心肌病。 心肌病是一組心肌疾病，包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。這些疾病會導致心臟肌肉結構和功能異常，進而引起心衰。
4，心臟瓣膜疾病： 心臟瓣膜疾病包括瓣膜狹窄和瓣膜關閉不全等，會導致心臟瓣膜功能異常，影響心臟泵血功能，最終引起心衰。
5，心肌炎。 心肌炎是心肌組織的炎癥，可能是由病毒、細菌感染或免疫系統異常引起的。心肌炎導致心肌受損，進而引發心衰。
6，心律不整。 某些心律不整如心房顫動或室性心律不整，如果持續存在，會導致心臟功能受損，最終引發心衰。
以上原因是常見導致心衰的問題，如果大家出現了早期問題，一定要抓緊時間治療和逆轉，如果到了心衰期，那一切可都來不及了。
出現心衰後，這些事不能做
在醫院一旦檢測出了心衰，那很多行為都應當受到限制，否則情況會越來越嚴重。
首先是過度活動要禁止。 心衰患者應該避免劇烈的體力活動和長時間的持續性運動，因為這可能會增加心臟負荷，導致癥狀加重或心衰惡化。適度的鍛煉是可以的，但應該在醫生的指導下進行。
其次，應當避免高鹽飲食。 高鹽飲食會導致體液瀦留和水腫加重，加重心衰癥狀。心衰患者應該限制鹽的攝入，並選擇低鹽或無鹽飲食。
還要嚴格控制飲水量。 心衰患者通常有液體瀦留的問題，因此需要限制飲水量，以避免加重水腫和心臟負荷。
最後飲酒和吸煙必須戒掉。 飲酒和吸煙都會對心衰患者的心血管健康產生負面影響，增加心衰加重和並行癥的風險。因此，心衰患者應該盡量避免飲酒和吸煙。
總之，心衰是一種長期慢性的疾病，患上後是不可逆的，但可以透過控制方方面面來延緩病變，一樣能延長壽命，像莊叔這樣不明不白因為心衰歷史，實在是太可惜了。
文/明哲
