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低鉀血癥是指血清鉀濃度低於3.5mmol/L，是一種普遍的電解質失衡狀況。當血清鉀降至2.0mmol/L以下時，可能會對患者生命構成嚴重威脅。那麽，在臨床中是什麽原因導致患者出現低鉀？低鉀患者又有哪些臨床表現？補鉀公式如何計算？接下來和界小藥一起來看看吧！
低鉀血癥的3類病因
低鉀血癥的發生通常與以下三個主要因素有關：鉀攝入不足、細胞內轉移增加、鉀遺失過多（經皮膚、消化道、腎臟）。
攝入不足：因腎臟泌鉀持續存在，當攝入嚴重不足時，可能引發低鉀血癥，尤其是存在營養不良或套用利尿劑的情況下。
細胞內轉移增加：大量輸註葡萄糖加胰島素、堿中毒或在遺傳性少見病低鉀性周期性麻痹發作時。
遺失過多：鉀經消化道（如嘔吐、腹瀉、腸瘺、胃腸道減壓）、腎臟（如使用排鉀利尿藥、腎衰多尿期、腎小管酸中毒）、皮膚（如大量出汗）遺失。
低鉀血癥的臨床表現
低鉀血癥的臨床癥狀多樣，包括但不限於：
①肌無力：最初表現為四肢無力，嚴重時可能累及軀幹或呼吸肌，出現呼吸困難或窒息等癥狀。
②消化道癥狀：患者可能有厭食、惡心、嘔吐和腸麻痹（腹脹、腸蠕動）等表現。
③心臟影響：主要表現為心律不整，嚴重時可能導致室顫或猝死。
④酸堿平衡紊亂：可能出現代謝性堿中毒和反常性酸性尿。
補鉀的公式計算
在臨床實踐中，通常選擇10%KCl溶液進行補鉀，所以這部份也用氯化鉀來計算。
10%氯化鉀 =（設定值-實測值）× 體重 × 0.3ml
該公式未包含日常生理需求量，正常成人每日生理需求量為鉀3~4g，相當於氯化鉀6~7g，或10%KCl溶液60~70ml。
不同程度的低鉀血癥所需的補鉀量如下：
輕度低鉀：血清鉀3~3.5mmol/L，需補鉀100mmol，相當於氯化鉀8g；
中度低鉀：血清鉀2.5~3mmol/L，需補鉀300mmol，相當於氯化鉀24g；
重度低鉀：血清鉀2~2.5mmol/L，需補鉀500mmol，相當於氯化鉀40g。
註意：上述補鉀量均包含生理需求量，且不應1天內補足。
病例分析，你怎麽看？
患者李某，於12:34分因「突發四肢乏力，不能行走」急診入院。
13:18急診查患者血清鉀：2.05mmol/L（參考範圍3.50-5.50mmol/L），診斷為低鉀血癥。醫生立即給予10%氯化鉀15ml加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴註。
14:05患者突發意識不清，呼吸淺慢，心臟驟停，醫生搶救無效，死亡。
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參考文獻：
[1]趙光遠,王荃. 高鉀血癥和低鉀血癥危象[J]. 中國小兒急救醫學,2020,27(8):572-576.
[2]陳孝平.外科學[M].第9版.
